手指麻木,要想到这些可能……

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楼主 2019-05-27 11:09:05
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导语

手麻是怎么回事?常手麻需警惕!手指麻木不容大意,因为经常性的手麻也可能暗藏疾病!


1
脑血管病


以脑卒中(脑中风)为主,是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。


常见症状:肢体无力、肢体麻木、讲话困难、黑曚、头晕恶心、言语不利、耳鸣耳聋、意识不清、肢体抽搐、行走不稳。


检查手段:听诊、颈动脉超声、TCD(经颅多普勒)、CT、MRI、DSA(血管造影)、心脏检查、血液学等其他常规检查。


2
颈椎病


发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。


常见症状:颈痛、上肢放射痛、上肢麻木、上肢无力。


检查手段:


  • ①X线检查(斜位片):判定椎间孔中神经受压的情况;

  • ②CT:骨性结构显示清晰、无创伤、对脊髓和神经有一定程度的表现;

  • ③核磁共振(MRI):软组织分辨率很高;对椎间盘、脊髓、神经有清晰地显示;尤其是可反映椎间盘和脊髓的变形情况;任意层面的扫描;但对骨性结构显示不清,故CT、MRI应联合使用;

  • ④肌电图:判断颈丛神经受损情况;鉴别其他疾病。


3
臂丛神经损伤


臂丛神经损伤是一种较常见的周围神经损伤,可导致患者上肢运动、感觉功能部分丧失或完全丧失,严重影响患者的生活质量。


检查手段:肌电图


臂丛损伤诊断:根据根干与束支的定位,五大神经组合诊断

  • 腋 +肌皮—上干

  • 腋+桡—后束

  • 肌皮+正中—外侧束

  • 正中+尺—内侧束、下干


臂丛神经根性损伤节前节后损伤的鉴别:


臂丛损伤诊断顺序:


  • 有无臂丛损伤——二大神经组合

  • 锁骨上下损伤区别——二块肌肉监测(胸大肌、背阔肌)

  • 节前、节后鉴别——二个体征的检查(耸肩、Horner征)

  • 节后损伤程度——临床与肌电的配合(部分、完全)


治疗:


  • 一般治疗:神经营养药物(维生素B1、维生素B2、鼠神经生长因子等);理疗,患肢进行功能锻炼;观察时期一般在3个月~半年左右。

  • 手术治疗:神经松懈术;神经移植术;神经移位术等。


4
正中神经损伤-腕管综合征


最易受损部位:腕部


腕管综合征是指正中神经在腕部受到卡压而引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。


病因:外伤、退行性改变、腕关节过度屈伸、炎症、内分泌障碍、占位性病变等导致腕管内压力增大,腕管容积减小,腕管内容物增多。

症状:腕部正中神经支配区域内疼痛,运动、感觉障碍等。


检查手段:体格检查(叩诊锤);神经激惹试验(屈腕试验、腕部叩击试验);肌电图;神经超声(观察神经的形态、走形、内部回声、周边结构、横断面面积)。


治疗:


  • ①局部制动:初期疼痛较重时,可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于功能位观察1~2周,以缓解症状。

  • ②药物治疗:神经营养药物。

  • ③封闭手法。

  • ④手术治疗。


5
桡神经损伤


病因:肱骨干骨折、腋杖压迫、上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折、大量骨痂生成。


症状:损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。


手段:肌电图(判断桡神经受损部位,鉴别其他疾病,确定治疗方案)。


6
尺神经损伤-肘管综合征


尺神经受压的最常见位点:肘管


肘管综合征指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。发病率仅次于腕管综合征。


病因:先天解剖学因素;外伤-肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎;骨关节病、类风湿;长期屈肘工作。


症状:手背尺侧麻木或刺痛,小指对掌无力及手指收展不灵活。小鱼际肌、骨见肌萎缩,及环、小指正爪状畸形,皮肤痛觉减退。


检查手段:X线检查,肌电图,神经超声。


7
总结


脑血管病、颈椎病、臂丛神经损伤、正中神经损伤-腕管综合征、桡神经损伤、尺神经损伤-肘管综合症等都会导致一侧神经麻木。


治疗原则:


  • ①神经内科进行检查,判断神经有无损害、损害范围。

  • ②根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。

  • ③不能对症下药,而是要对病因治疗。


预防:纠正不良姿势、适当运动、均衡饮食、心情愉快等。


来源:华医网、MedSci

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