为什么骨科患者经常出现肌肉萎缩?怎样防治肌肉萎缩?
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俗话说伤筋动骨一百天，骨折病人、平素就有关节疾患的病人、还有骨科手术后制动卧床的病人，过一段时间就会发现，身上的肌肉块萎缩变小了，胳膊和腿变细，肌肉紧绷和放松的时候都比原来松垮，而且力量也变小，完成同样的动作比患病前更吃力，严重的甚至不能自己端起饭碗，或者完成特别简单的动作，生活无法自理，给家属的护理带来难度。特别是下肢无力，更容易跌倒、摔伤、骨折，引起二次受伤。
以上这些现象，都是肌肉废用性（失用性）萎缩的表现。
什么是废用性肌肉萎缩
所谓废用，就是停止不用，肌肉不收缩，或者收缩的太少，活动强度太弱。肌肉想要维持一定的功能和形态（就是肌肉的力量和体积），就必须给予一定的运动刺激，骨科患者因为疾病，需要被迫卧床或者打石膏、戴夹板、支具、三角巾悬吊、拄拐杖；有些患有骨骼系统疾病的，会因疼痛不便而主动降低活动量。主动或被动的减少运动刺激，肌肉的功能和形态就无法保持，废用性肌肉萎缩不免伴随而来。
在肢体制动、固定、去负荷运动等状态下，肌肉将发生生理、生化、形态学及功能学的变化，导致肌肉蛋白合成代谢减弱、分解代谢增强、肌肉蛋白丢失，糖原摄取和合成率下降，骨骼肌减少和萎缩，表现为身体逐渐消瘦，四肢变细等。
有研究表明，健康人卧床3个月，小腿三头肌的所有力学特征均明显下降，其中单收缩力下降34%，自动收缩力下降36%，诱发等长收缩力下降34%，最大收缩和半舒张时间增加，总收缩时间增加。
同时，制动使肌肉内糖原合成及高能量物质储存减少，肌肉做功时能量迅速消耗，乳酸含量升高，肌肉容易出现疲劳，肌力和耐力均下降，表现为托举无力，不耐久站。
肌肉的作用仅仅是支撑人的活动这么简单吗？并不是。
维持肌肉量、肌力及肌肉蛋白的合成代谢，有益于预防许多常见的病理情况和慢性疾病的发生发展，如骨质疏松、胰岛素抵抗/糖尿病、肥胖、心脏病、癌症等（Schols AM et al.,2005）。可以这么说，肌肉状态好，才能改善疾病状态。
如何防治废用性肌肉萎缩？
治疗肌肉萎缩常用4种方法：激素治疗、药物治疗、力量训练及营养干预。
1. 激素治疗
同化激素等可使体质量增加，但注意，体质量增加只是激素的“副作用”！也就是说，人们一般用激素治疗其他疾病，并不是专门治疗肌肉萎缩，体质量增加是激素治病时“无心插柳柳成荫”的顺带效果。
目前研究认为，激素治疗所致的体质量增加主要源于液体潴留（水肿）和脂肪组织量增加，而对肌肉影响不大。并且激素对人体的有害影响很多，单纯为了增肌而吃激素是不可取的。
2.药物治疗
如选择性COX2抑制剂，ACE抑制剂等，但这些药物也不是专门增肌的，增肌是治疗其他疾病的附带效果，不可以单纯为了增肌吃这些药物。
3.力量训练
抗阻训练，有氧运动等，但对疼痛在身的骨科病人，这种方法并不适合。
4.营养干预
β-羟基-β-甲基丁酸（β-hydroxy-β-methylbutyrate，HMB）是人体必需氨基酸——亮氨酸在体内代谢的产物，可以增加蛋白合成，降低蛋白分解，在不到1个月的时间内有效增加肌肉。
HMB是增肌升蛋白的营养补剂，一直被广泛用于健身者和运动员。近年来，HMB与其他营养物质的联合应用已经被使用于临床，治疗肌肉消耗。包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肿瘤、，以及骨折、创伤等急性原因造成的肌肉消耗。
在人体只有5%的亮氨酸才能代谢为HMB，即3g HMB=60g亮氨酸。现在常见的增蛋白补剂是乳清蛋白粉，主要通过成分中亮氨酸促进肌肉增长。
市售乳清蛋白粉中只有13%-17%为支链氨基酸，支链氨基酸中50%-80%为亮氨酸。以亮氨酸为衡量换算，服用3g HMB=60g亮氨酸=923g乳清蛋白粉。
也就是说，每天要吃到接近两斤的乳清蛋白粉，才能达到3g HMB的效果！对于进食受限、肠胃蠕动减弱的人群，是无法摄入大量的蛋白粉的。HMB是高效的升蛋白、增加肌肉的方法。
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