静态姿势评估的应用与常见姿势变形的表现

什么是姿势？

按照字典的解释，姿势是指一个人身体的架势和呈现的样子。然而，谁也不曾想到，正是通过对“身体呈现样子”的细致观察和专业分析，运动健身领域的专家们构建出一套系统规范的评估方法，用以判断人体运动系统结构和功能是否正常。这种评估方法，就是我们所常常用到的姿势评估。

其实，在以数据驱动为主的评估技术出现之前，姿势评估一直是各种评估方法中的重要组成部分。后来，由于对量化数据的过度依赖，姿势评估一度成为人们眼中“落后”、“过时”的代名词，直到我们发现数据技术也存在其自身的缺陷时，姿势评估方法才再度回归运动健身专业人士的视野，并被赋予了更多的信任。

姿势评估可以分为静态姿势评估以及动作评估。今天我们要说的，是其中的静态姿势评估。

在静态姿势评估中，或者说通过对人体静止状态下的呈现的观察，私人教练关注的是人体系统生理结构的排列状态。因为对于任何结构来说，一个脆弱或存在某种缺陷的基础平台将会导致系统出现功能性问题，就像一个地基不稳的房子很容易在剧烈的风雨冲击中倾覆。

目前，静态姿势评估已成为识别肌肉失衡的依据。虽然评估并不能确切地指出导致问题发生的根本原因（比如某个问题究竟是生物力学的结构性原因引起，还是来源于肌肉失衡造成的不良的肌肉募集模式引起）。然而，静态姿势评估却是一个很好的路向指示工具，能够指出需要进一步检查的问题区域，帮助我们寻找问题的最终原因，而不是仅仅对症状做简单粗暴的处理。

举例来讲，面对墙上的裂缝，最简单的做法是给它涂抹灰泥。但是，如果房子的地基还依旧维持原样的话，墙上的裂缝早晚还是会出现，可能还会裂开的更大，甚至原本正常的天花板这次也会出现问题。因此，打补丁的方法已经不再适用，我们需要更根本性的干预。何况，人体远远要比房子更加复杂，治标不治本的办法更加不宜使用。当疼痛或运动损伤表现出来时，尽管我们也可以利用抗炎药、止疼药来暂时缓解痛感，但如果不对人体结构或运动系统做更加细致的排查和纠正，运动系统将会造成更大的紊乱，带来更大的问题。因此，为了根本性解决问题，我们迈出的第一步，就是利用静态姿势评估排查身体结构排列，分析可能的原因。

引起人体正常静态姿势改变的因素有很多，常见的有以下几种：1、无意识习惯性动作模式；2、重复性动作引起变形动作模式；3、损伤引起的变形动作模式。下面我们将一一为大家做简要分析。

对私人教练来说，深入的了解姿势对日常身体状态的影响是十分重要的。因为许多会员，可能在自己还没有意识到的情况下就发展出了一些不好的姿势习惯。例如，很多人都背着过重的单肩公文包，在双肩负荷过重且受力不均的情况下，渐渐地身体就无法处于中立位。这样，即使后来撤去负重，人体仍然是在一种不平衡的状态下行动。很多开车的人也会出现类似的情况，长期使用右侧下肢，对保持身体的对称性缺乏自主意识，从而造成身体向右边偏移以及左侧下肢的外旋。此外，长期伏案工作时，电脑屏幕、桌椅的高度和位置都能建立起引发姿势变形的不利环境。

无论从事哪一种工作，重复性动作都不可避免地影响着人们每一天的生活。例如，建筑工人每天使用同一只手使用锤子，服务员通常用同一只手托起巨大的餐盘，生完宝宝的母亲用同一侧抱起自己的小孩……

但人们并不知道，过度频繁使用的重复性动作往往会导致肌肉弹性的改变。比如长期处于缩短位置的肌肉，最后会适应和趋向于保持挛缩的状态（如髂腰肌），持续的压力和慢性疲劳的结果就是肌肉失衡。这种现象在职业运动员身上表现得将更加明显，许多游泳运动员通常因为肩关节内旋的原因，导致圆肩的体态。同样，姿势不平衡也会出现在健身房中那些只关注练习某一特定肌肉群的会员身上。例如，如果只关注练习胸肌、肩膀和肱二头肌也容易导致圆肩、头部前倾和肩关节内旋的发生。

急性损伤会导致慢性肌肉失衡。因为人体会做出代偿性动作来避免疼痛。通常情况是这样：当疼痛退去，动作能力恢复以后，个体还是会使用代偿性动作，直到专业人士帮助他们回到受伤之前的运动模式。就像反复性踝关节扭伤和间歇性腰背酸痛的人群，他们更愿意继续使用代偿的动作模式。但要知道，动作模式的变形会改变关节的受力、肌肉募集的策略，最终导致肌肉失衡的出现。

此外，损伤也会导致结缔组织受限。由于疼痛的制约，通过夹板固定或自我制动，可能引起组织的挛缩。在恢复行动之前，其拮抗肌肉群是被拉长的，同时造成了肌肉力量的下降。一般情况下，肌肉的挛缩紧张通常会伴随着拮抗肌肉群的拉长和变弱，这便打破了神经肌肉控制关系上的平衡，从而导致姿势的变形。

某种意义上说，人体在静态下呈现出来的姿势堪称身体应该如何使用的一张地图。例如，原本应该竖直的结构上出现了扭曲和旋转，这便是出现代偿动作模式的证据。代偿动作的出现，表明身体有些应该参与工作的结构和肌肉群没有工作，反而召集了其他结构和肌肉群“违规工作”（协同主配），最终表现出形形色色的姿势变形。

我们常见的静态姿势变形有下交叉综合征、上交叉综合征以及旋前变形综合征。下面，我们将对不同姿势变形的特征分别作一些简单介绍。

下交叉综合征患者的主要特征为腰椎前凸和骨盆前倾。有一些肌肉太紧张，而一些肌肉太无力。紧张的肌肉可能是腓肠肌、比目鱼肌、内收肌、屈髋肌群、背阔肌和竖脊肌。无力或拉长的肌肉包括：胫骨后肌、胫骨前肌、臀大肌、臀中肌、腹横肌、斜腹肌。

通过下交叉综合征中肌肉的紧张和无力模式，我们可以预测出关节功能的缺失、动作的不平衡以及损伤模式。

比如，我们可以预测距下关节、股胫关节、骶髂关节、腰椎关节功能的缺失。常见的运动功能障碍包括了功能性动作中腰椎的稳定性下降，这在蹲起、前弓步、过头举等姿势中过度的腰椎前凸现象里表现得十分明显。下交叉综合征常见的损伤模式常常是腘绳肌拉伤、膝前疼痛和下腰痛。

上交叉综合征的特征通常为圆肩、头部前伸。久坐于办公桌前或单一维度过度训练的情况，更容易引发上交叉综合征。

上交叉综合征功能紧张的肌肉包括了胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌、大圆肌和斜角肌。而被拉长的肌肉包括菱形肌、斜方肌下束、小圆肌、冈下肌、前锯肌和颈部深层肌群。可能造成问题的关节有胸锁关节、肩锁关节以及颈椎、胸椎关节。可能造成的潜在损伤包括，肩峰下撞击综合征、肩部不稳、二头肌肌腱炎等等。

旋前变形综合征的特征是足部过度外翻、膝关节屈曲、膝关节内旋和内收。功能上紧张的肌肉有腓肠肌、比目鱼肌、髂胫束、腘绳肌、内收肌和腰大肌。功能上被抑制和变弱的肌肉有胫骨前肌、股四头肌内侧头、臀中肌、臀大肌以及髋关节外旋肌。可能的关节功能障碍包括了第一跖趾关节、距下关节、踝关节、骶髂关节、腰椎小关节。旋前变形综合征导致的可预测损伤模式包括：足底筋膜炎、胫后肌腱炎、髌骨肌腱炎和腰腿痛。

National Academy of Sports Medicine(NASM)

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