【卫计之星】沈钦荣的临证心悟

沈钦荣是绍兴市中医院的主任中医师，其手法正骨、辨证用药、专病专方、治养并重的诊疗风格，在当地享有不俗的口碑。

正骨手法

根据目前疾病谱及现代人治骨伤要求变化的特点，将正骨的重点放在优势人群和优势病种上，如老年人、儿童的骨折，复位后相对稳定的骨折及脱位病人。发明“压、端、牵”手法治疗桡骨远端骨折；牵引、顶按、屈曲手法复位、屈肘120度绷带悬吊外固定治疗儿童肱骨髁上骨折(利用屈肘120度的特殊体位和肌肉自身合页作用，不另用夹板或石膏)；利用棉垫、夹板及肢体重力的综合作用，采用分期复位法治疗肱骨干粉碎骨折；采用患者低坐位、牵引、内旋外展、钩托法复位治疗肩关节脱位等等心得，总结出“定位准确、用力均匀、欲合先离、顺势而为”16字正骨体会。这些方法，或简化正骨手法，易于掌握，增加复位成功率，或改进外固定方式，减少病人痛苦，已在院内应用，并通过课题研究、发表论文对外推介。

辨证用药

提出“祛淤与活血并进(骨伤早期)、补行兼施(骨伤中后期)、寒温并用(痹病)、通络与养阴(老年痹病)为伍”的观点；将张仲景的乌梅丸用于寒热错杂、虚实相兼的痹证患者；将张景岳的五福饮用于骨关节病的治疗，提出“五脏同补法治疗骨关节病”观点，补充目前补肾活血法治骨关节病理论；提出健脾法治疗骨折延迟愈合新论，拓展传统补肾接骨理论；并将中医膏方特色应用于骨关节病防治。开展专病研究，善于内外兼施，研制“灵仙痛消外用方”(腰痹)、“颈痛药枕方”(项痹)、“抗痿通痹搽剂”(膝痹)、“舒筋外洗方”(筋痹)等，已在临床应用近10年，收到良好效果。

治养并重

在诊疗过程中，不但详细询问病情、查体，还不厌其烦向患者交待复位后的注意事项及功能锻炼要点；对颈腰痛等病人告知其须避免的不良姿势及生活习惯，传授其正确的锻炼方法，撰写科普文章，在院内养生讲堂及院外越州讲坛等进行科普讲座，既提高了疗效，也融洽了医患关系，深受病人欢迎。

（来源：浙江省中医药管理局）