踏春时节不慎扭伤,这招常备无患!
文/王胜林（甘肃省会宁县第二人民医院主治医师）
【指导老师】王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
外伤肿痛是基层医疗机构最常见的骨外科疾病之一，我们应用栀子蛋清膏治疗腕部挫伤、肩关节损伤、膝关节扭伤、痛风性关节炎等闭合性损伤多例，症见局部肿胀、疼痛、皮肤完整，伴不同程度的肢体功能障碍。疗效满意，且价格低廉，深受广大患者好评，现介绍如下。
栀子蛋清膏
配制：取生栀子500g，研细末，装瓶中，密封备用；鸡蛋30个，放阴凉处保存；50度以上白酒1瓶备用；用时随机调配成药膏外敷。
用法：用时视创伤面积大小，取生栀子粉适量，将鸡蛋打破，去掉蛋黄，仅用鸡蛋清，将两者和匀，加少许白酒，反复搅拌成软膏状即可外敷。取配制好的生栀子蛋清膏摊于纱布上，厚约0.3cm，敷于患处，然后用绷带固定，每隔48小时换药1次。
实例分享
例1 男，58岁，农民。患者在务农中不慎扭伤左膝，当即肿胀、疼痛，X线片示骨与关节未见异常，诊为左膝软组织损伤。查体：左膝肿胀，皮下瘀斑，触之痛剧，膝关节活动受限。给予生栀子蛋清膏外敷后疼痛大减，4天后肿胀消退大半，继用2次后，肿胀消失而愈。
例2 男，66岁，农民。酒后突然出现右足拇趾局部红、肿、热、痛，疼痛剧烈，查体：右足拇趾跖趾关节处局部皮色鲜红，皮温较高，局部疼痛剧烈，跖趾关节活动受限，X线片未见明显异常。尿酸：542μmol/L。局部给予生栀子蛋清膏外敷后疼痛明显减轻，3天后疼痛消退大半，继用4次后，肿胀、疼痛完全消失。
例3 女，8岁。因不慎坠落，右腕部着地致局部疼痛，活动受限2小时来诊，查体：右腕部肿胀明显，腕关节活动受限，局部压痛明显，皮肤完好，X线片提示右桡骨远端青枝骨折，立即局部给予生栀子蛋清膏外敷后并夹板外固定，24小时后疼痛明显减轻，5天后疼痛、肿胀消退，嘱继续固定治疗骨折。
例4 男，33岁，农民。干活时不慎摔倒，扭伤右踝关节，疼痛难忍，不能行走，由家人扶着来诊。查体：右踝关节软组织肿胀，压痛，活动受限。X线片示无骨质异常。予外敷生栀子蛋清膏后，局部肿痛迅速消失，5天后恢复功能。
治法浅析
人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病。软组织肿胀、疼痛是软组织损伤的临床表现之一，关节囊及其周围软组织由于充血、水肿、出血和炎症增生等因素造成体积增大。X线片上可见关节周围软组织膨隆，密度增高，关节周围肌肉脂肪层或脂肪垫影像消失，但这常是各种早期关节炎的共同征象，而非特征性表现，多因跌、扑、扭、挫等外力所致，影响患者的生活和工作。
中医认为人体软组织损伤的发病原理为血瘀闭阻，筋脉壅滞，如《血证论》曰：“凡跌打未破皮者，其血坏损，伤其肌肉则肿痛……凡是疼痛皆瘀血凝滞之故也。”因此，此类疾病当以活血化瘀，通络行滞，消肿止痛为主要治则。
栀子是一种很常用的清热泻火药物，中医认为其有通泄降火、清热解毒的功效。现代药理研究也认为，栀子有护肝、止血、消肿的作用。而生栀子蛋清膏具有使局部瘀祛、筋舒、调畅气机的特点，其配方不仅符合中医辨证施治的原则，也符合现代药理学对活血化瘀类药物药理作用的认识。如《濒湖集简方》中记载“治折伤肿痛：栀子、白面同捣，涂之。”《救急方》中也记载“治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。”
另据临床观察表明，外敷生栀子粉具有消肿止痛、化瘀活络、抗渗出、抗炎的作用，可有效治疗各种跌扑损伤、急性挫扭伤所致的局部肿痛。临证每遇急性扭挫伤患者，予以此方治疗，均获佳效。
原文刊登于《医师在线》杂志第331期
责编：吴王群
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