请仔细看下宝宝的手指!这个病很常见却极易被忽视,耽误了搞不好宝宝得挨一刀!

瓜瓜的小表妹小汤包一岁四个月，最近大人突然发现她右手大拇指偶尔伸不直，只能弯着，大人帮忙拉直，还会发出一声“嘎吧”轻微的弹响。

带着小汤包跑医院，医生一看，说是“先天性小儿腱鞘炎”，建议手术。虽然说这是个微创小手术，小汤包爸妈还是被吓到了，才一岁多的娃，居然要手术！而且要静脉抽血、全身麻醉，太可怕了！

然后他们马不停蹄地挂了各种专家号，总算有医生说，可以暂时先保守治疗，观察3个月。

我把小汤包的事发到朋友圈，一下子好多热心的麻麻来关心，真的太暖心，太感动了！

成人得腱鞘炎，大家估计不陌生。比如手机玩多了，键盘敲多了，家务做多了……手指累成了腱鞘炎。

可这小儿腱鞘炎又是个什么鬼？医生说很常见，但容易被爸妈忽视。心疼小汤包，赶紧各种研究。

认识腱鞘炎前，我们先来搞清楚肌腱和腱鞘的关系。 

如图，肌腱像根有弹性且紧绷的橡皮筋，牢牢粘着手指第一指节，通过牵引，一张一弛，帮助手指完成弯曲和伸直的动作。而腱鞘在指关节的外面，像个套子，包裹和固定肌腱。

正常情况下，腱鞘大小适合，不会妨碍肌腱牵引运动，灵活自如。但是，当腱鞘太小时，就像个小套子紧紧箍住了指关节上的肌腱，使得肌腱没法自如地一松一弛。这就是腱鞘炎。

当宝宝出现这种情况，疾病学名叫“小儿狭窄性腱鞘炎“。得了这个病的宝宝，手指不能完全伸直且向后延展，弯弯的，像拱着背的虾。

如果大人尝试着把手指强硬掰直，会听到指关节发出的“嘎吧”声。这个声音就是太紧的腱鞘套子被强行拉直时发出的，所以俗称又叫“弹响指”或“指”。

小儿狭窄性腱鞘炎最常出现在宝宝的两手拇指上，1~2岁的宝宝最多。但却很容易被爸妈忽视。

我们都知道，宝宝刚生出来时，手指大多有自然弯曲现象，呈握拳状。

就因为这个原因，新手爸妈很少能发现宝宝手指其实没法主动伸直的情况。等到1、2岁以后才发现，错过了最佳的保守治疗期，最后可能导致宝宝不得不挨一刀。

与成人因劳动过度等造成手指腱鞘炎不同，小儿狭窄性腱鞘炎的形成原因目前还没有确切的说法，可能与先天性因素有关（畸形，没长好，家族遗传史、胎儿期手指过度弯曲等），也可能由于宝宝后天用手不当（如一直拿着一种玩具）。

如何治疗小儿腱鞘炎？

哪怕是一线希望，当爸妈的也不想宝宝挨一刀。小汤包看过的几位骨科医生，有好几位认为：小汤包的手指并不是一直伸不直，加上孩子身体不断生长，可塑性强，可以先试试保守治疗，观察3个月，效果不好再手术。

在接下去的3个月观察期里，大人不但要时不时看看小汤包的手指，还要时不时帮她做保守治疗的各种“努力”。

在这么多热心麻麻的留言里，最让我激动的是有成功经验——可以靠坚持不懈地按摩，治好宝宝的腱鞘炎！小汤包一家和我感到了很大的安慰，安心了不少，再次谢谢热心的神奇麻麻们。接下去就是努力给小汤包做物理治疗。

那怎么具体做保守物理治疗呢？

1、热敷

腱鞘炎有个特点：天热时宝宝的手容易伸直，天冷了就更难。这大概是“热胀冷缩”的原理，变热了，腱鞘套子也会膨胀变松些，僵硬的手指也就容易伸直。

现在天越来越冷，小汤包的手指要坚持每天做热敷。隔三差五泡热水澡时，把手指浸泡在热水里。腱鞘炎宝宝的手特别怕冷，所以更要小心保暖，注意细节，比如戴个小手套，用温水洗手等。

2、按摩

经常帮助宝宝按摩生病的拇指，从指跟到指尖的适度梳理。让弯曲的手指，被动地伸直，以纠正弯曲的状态。按摩的时候，注意不要心急太用力，以免弄伤、弄疼宝宝。

按摩第一步：按摩硬结

很多人认为关节处伸不直，就要按摩关节，其实不是的。

关节不能伸直的原因是关节处的腱鞘狭窄，肌腱活动不开才导致关节无法正常屈伸，因此要按摩掌指关节（拇指和手掌连接的部位）。

大多发生在大拇指上，拇指关节掌侧可以摸到硬的结节状肿物，小汤包就是这么的

患有狭窄性腱鞘炎的宝宝这个地方一般都有个小疙瘩，按摩时，用一只手按揉这个小疙瘩，另一只手活动屈伸拇指的关节。每次10～15秒，连续按摩5～10次。用力由轻到重，使局部坚硬压痛点软化，差不多3～5分钟。

按摩第二步：理筋

用拇指指腹，从宝宝腱鞘炎的手掌，沿肌腱走向，由近端向远端轻轻推（生病的硬结→指尖），同时回旋摇动第一掌指关节，增加掌指关节的活动幅度，差不多2～3分钟。

按摩第三步：伸展关节

经常给宝宝弯曲的拇指关节做伸直矫正，就是我们俗话说的“掰”。可以将原本狭窄的腱鞘撑开，帮肌腱通过狭窄的套子。经常做这个的动作，有扩张腱鞘的作用。

具体方法是，一手握住宝宝患腱鞘炎手掌根，以另一手拇食捏住患处拇指末节，牵拉，同时把拇指屈伸运动20次左右。要注意牵拉、屈伸时别太暴力，以免造成宝宝指关节损伤。如果觉得自己做不好，就去专业医院哦。

有骨科医生建议，爸妈可以在家做一个夹板样的东西：把拇指固定在伸直的位置。想点简单的办法，比如用酸奶小勺子或者冰激凌小木勺，加上一些创可贴固定。稍微大点的孩子，白天手指这么固定着会反抗，或者玩着玩着就松掉了。可以选择宝宝晚上睡觉时固定。

很多热心的麻麻问小汤包的手指被拉直时疼不疼，所幸的是，她不疼，所以会乖乖让大人按摩。

这种情况才要手术治疗！

如果坚持了一段时间保守治疗，依然没进展，宝宝的手指依旧一直弯曲，伸不直，就要及时进行手术治疗。对于宝宝多大年龄动手术，我问了几个医生，说法不统一，最宽容的说可以观察到5岁左右再进行手术。

我特地问了儿童医院的骨科医生，他们告诉我，这是个微创手术。医生会在宝宝掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过。

切开的只是腱鞘的一部分，小伤口可自己愈合，伤痕可以和指纹一样，不会很明显。只不过，让大人更担心的是做手术宝宝需要全身麻醉（因为宝宝太小了，很难配合，为了手术成功）。

但是，如果确定真的要做手术的话，千万别拖着，耽误了病情。一定要去正规的儿童专科医院或大型综合性医院的小儿骨科，就诊、做手术。

术后要按照医生教的进行康复训练。方法很简单，尽量大幅度地伸展宝宝的拇指，以防止切开的腱鞘重新粘连，从而影响手术效果。

一般手术3天后回医院检查伤口，重新换药。手术后2周可拆线，这之前要避免伤口着水，防止发炎。

写在最后~

1、宝宝出生后，要注意观察手指伸直情况。可以时不时轻轻帮宝宝撸手指，从指根到指尖。一旦发现不能自然伸直等异常情况，就早点看医生。

2、成人手指过度劳累，比如玩手机、打游戏、敲键盘等，会得腱鞘炎。宝宝也会因为后天用手习惯不好而得腱鞘炎，比如一直握着喜欢的玩具（有些宝宝睡觉也要握着），而小汤包爸妈会怀疑是不是她老抠东西，造成腱鞘炎。所以，我们要注意宝宝的用手习惯，及时纠正。

3、坚持一段时间保守治疗后要是没效果，也不要勉强，早点接受手术治疗。越耽误只会越严重。

4、腱鞘炎很常见，当然对于大部分宝宝来说可能并不会遇到。但是多学些育儿健康知识，万一发现宝宝异常，就可以让宝宝少吃苦头。除了常规的育儿知识外，也希望大家可以了解一些较为小概率发生的事件，因为这个小概率一旦发生在每个宝宝身上，就是百分百。