康悦医疗保险,一款让人惊讶的“超级社保”

发表于 讨论求助 2023-06-05 09:59:46

90后已经走入主动买保险的阶段,50后已经不能买健康保险了,60后也基本可以跟保险说再见了。虽然还没有明白保险是怎么回事,好多人就买不上保险了,70后保费已经比较高了,80后选保险正当时,价格低,保障高,请勿让你的孩子将来也要替你购买保险转嫁高额的医疗风险。现实中,太多的人与保险擦肩而过,是幸运,还是没有这个缘份?是无知,无缘,也是无福。因为唯有保险,才能让一个人走得无牵无挂,活的幸福美满。所以,好多人都为自己准备了保险。

康悦医疗保险一经上市,就被亲切的称之为“超级社保”,为什么这么说呢?


因为它,既保住院又保门诊,既保公费又保自费,既保普通又保特需。社保管的,康悦医疗管的更多更到位;社保不管的,康悦医疗也都管。



亮点一:保障范围特别全



1、首款既保社保内医疗费用又保社保外医疗费用,又保住院医疗费用又有特殊门诊医疗费用。


2、住院医疗费用:医疗必需且合理的约定的住院费用,这些费用包括:药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。


3、特殊门诊医疗费用:恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗的门诊医疗费用。



亮点二:保障时间特别久



首款突破65岁续保界限:可以续保至80岁。


首款病了,赔了,继续保,最高一直保到80岁。


正常续保的没有等待期!



亮点三:保障额度特别高



首款可以报销上百万医疗费用的健康险产品。


A款累计保额最高300万,B款累计最高500万!


合同约定的医疗费用给付比例为100%!!!



亮点四:保障成本特别低



首款保费杠杆极具吸引力的产品。


30岁男性,投保A款,首次交费314元!


年度最高保障为60万元,杠杆比为1910倍!!!




投保须知



1、投保年龄:28天‐60岁,最高续保至80岁


2、保险期间:1年


3、等待期:60天


4、宽限期:60天


5、交费方式:一次性交费


6、计划构成:A款和B款


7:认可医院:二级以上(含二级)医院



保险利益



1、保险金额:

A款:每年医疗保险金为60万元,含特殊门诊医疗保险金20万元,保险期间医疗保险金为:300万元,在限额内报销。

B款:每年医疗保险金为100万元,含特殊门诊医疗保险金50万元,保险期间医疗保险金为:500万元,在限额内报销。


2、给付比例

给付比例为100%;如果以有社保身份投保,但未以社保身份就诊的,给付比例为60%。


3、免赔额

年度免赔额为1万元。


4、医疗保险金计算方法

每次发生的医疗保险金=(保险期间内累计必需且合理的医疗费用-从当地公费医疗、社会基本医疗保险及其他途径累计已获得的医疗费用补偿-免赔额-保险期间内累计已给付的医疗保险金)× 给付比例




案例说明



案例一:30岁男性投保A款,只需314元(有社保):

A款:每年医疗保险金为60万元,特殊门诊医疗保险金20万元,保险期间医疗保险金为:300万元,在限额内报销。


案例二:30岁男性投保B款,只需1722元(有社保):

B款:每年医疗保险金为100万元,特殊门诊医疗保险金50万元,保险期间医疗保险金为:500万元,在限额内报销。



核保实务



1、属医疗费用类产品,单险种累计风险保额,风险保额为保单保额的1倍。


2、每个客户只能限购A、B中的一款,且只能限购一份。


3、被保险人年龄达到以下标准时,需开展相应的核保处理。


0-45岁,一、二、三类公司免体检和生调;46岁-50岁,三类公司需要体检和生调;51周岁以上,一、二、三类公司都需要体检和生调。



释义




【住院】:指被保险人确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程,但不包括入住、家庭病床、挂床住院,以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。

 

【医疗必需且合理】:指合理的、符合通常惯例且医疗必需的医疗费用。

 

【药品费】:指根据医生处方使用的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品,包括西药、中成药和中草药;但不包括下列中药类药品:


(1)主要起营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,如花旗参、白糖参、朝鲜红参、

玳瑁、蛤蚧、珊瑚、狗宝、海马、红参、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、马宝、玛瑙、牛黄、麝香、

西红花、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车、阿胶、阿胶珠、冬虫草;血宝胶囊、红桃K口服液、十全大补丸、十全大补膏等;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸、海马、胎盘、鞭、尾、筋、骨等;

(3)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。

 

【住院手术费】:指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用,包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费等;若因器官移植而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。

 

【床位费】:指被保险人在住院期间发生的医院床位的费用,不包括陪人床、观察病房床位和家庭病床的费用。

 

【膳食费】:指根据医生的医嘱,由医院专设或指定外包为住院病人配餐的食堂或饮食单位所配送膳食的费用,且该费用须符合惯常标准,不包括住院期间购买的个人用品;

 

【其它费用】:指被保险人在住院期间发生的除药品费、手术费及床位费及膳食费以外的以下费用:

(1)化验费、检查费;

(2)输氧费;

(3)病室治疗费、诊疗费、冷暖气费用、医生诊查费、护理费;

(4)救护车费;

(5)注射费;

(6)物理治疗费;

(7)包扎科、普通外科夹板及石膏整形费用,材料费(但不包括特殊矫正装置、器械仪器费用)。



附:A款费率表



(费率表的给付标准为,年度免赔额10000 元,给付比例为100%。如果被保险人 以有社会基本医疗保险身份投保,但未以社会基本医疗保险身份就诊或者结算的,给付比例 为60%)



发表
26906人 签到看排名