2018版,乡村全科助理考试方案出了!

关于“建立乡村全科执业助理医师制度”的精神，根据《医师资格考试暂行办法》的有关规定，国家医学考试中心会同有关部门，以问题为中心，以岗位胜任力为导向，组织专家对基层医疗卫生人员的岗位任务进行调查和分析基础上，确定了乡村全科执业助理医师基本标准、考试大纲，制订了乡村全科执业助理医师资格考试方案。

乡村全科执业助理医师资格考试由实践技能考试和医学综合笔试两部分组成，实践技能考试合格者参加医学综合笔试，医学综合笔试合格者，方可获得乡村全科执业助理医师资格。

医学综合笔试

主要测试基层卫生工作者是否具备在乡、村从事基本公共卫生服务和基本医疗服务所必需的基本知识和运用基本知识解决居民健康和疾病等实际问题的能力。

考试内容充分考虑乡村全科执业助理医师主要以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主的职能定位，体现适应性和实用性，突出防治结合、中西并重的原则，强调职业素质，与人体健康和疾病密切相关的基础(如生理、病理、药理、人体解剖、微生物等)知识融入全科医疗和公共卫生部分考核，重点考核在执业活动中对相关知识的理解与应用。

医学综合笔试考试内容包括，医学人文(占5%-10%)、公共卫生(占30%-35%)、全科医疗(占55%-65%)，其中，中医辨证施治和适宜技术应用占30%。

医学综合笔试采用纸笔形式，总题量300题，分2个单元，每个单元150个选择题，全部为单选题。题型分为A1、A2、A3/A4型题，每个选择题均由题干和五个备选答案组成。

题型、答题说明和试题解析分别介绍如下：

A1型题

1.下列情形属于假药的是

A.超过有效期的药品

B.不注明或者更改生产批号的药品,

C.未标明有效期或者更改有效期的药品

D.

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品

答案:D

【解析】本题主要考查考生对假药和劣药的理解和区分。根据《药品管理法》的规定，可以认定为假药的情形是D。

A2型题

2.男，30岁。高处坠落引起骨盆骨折及右股骨干开放性骨折、大量出血，现场首先应进行的急救治疗是

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.骨盆固定

答案:D

【解析】本题主要是考查现场急救中急救原则的应用。在现场，一位外伤引起骨盆和在股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最先要处理的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现；如有休克表现，再处理休克问题；在做好止血处理后，再处理骨折固定。所以在现场应首选D进行处理。

A3/A4型题

(3-5题共用题干)

男，32岁。平素体健，今日体检发现BP 152/96mmHg。其母亲1周前因“脑出血"去世，刚处理完后事。

3.患者目前的诊断是

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.不是高血压

E.暂不能诊断

答案：E

4.针对患者情况，全科医生最合适的处置是

A.暂时不予治疗

B.连续监测血压

C.立即给予中药调理

D.立即转诊上级医院

E.立即给予西药降压药

答案：B

5.如对患者进行生活方式干预，不需要处理的是

A. BMI为24

B.饮食偏咸

C.喜油炸食物

D.没有运动习惯

E.长期情绪不好

答案:A

【解析】本题主要考查高血压的诊断标准和生活指导。该案例信息提示，患者既往身体健康，时逢家庭变故、情绪波动较大出现1次血压偏高，虽有心脑血管疾病相关家族病史，仅凭,单次BP 152/96mmHg血压不足以诊断高血压。医生应根据高血压诊断标准对患者的血压进行非同日持续监测以明确诊断。同时，针对患者治疗，因其未明确诊断且血压增高程度不大，暂不需特殊治疗，而应分析其可能存在的危险因素，针对性的进行非药物治疗，预防和延迟高血压的发生。

实践技能考试

实践技能考试重点考查应试者实际动手和操作能力及综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。考查内容包括病史采集、体格检查、基本操作技能等部分，同时对沟通交流能力与人文关怀等职业素质进行评价。具体内容及某些具体例题等均已在本书中进行了全面,而详细地介绍。为了更好地帮助应试者进一步提高临床实践技能水平，并顺利通过实践技能考试，现将实践技能考试设计思路介绍如下。

实践技能考试采用客观结构化三站式考试形式，包括病史采集、体格检查、基本操作能力和沟通交流与人文关怀素质。考试内容、时间、分值如下表:

一、病史采集

病史采集是医师诊治疾病的第一步，是获取病史资料的重要手段，一个可靠的病史资料对疾病的识别和诊断及处理是极其重要的。因此具有全面、系统、正确地采集病史的能力是作为一个合格医师所必须具备的基本技能。

在目前情况下，病史采集仍然是采用纸笔考试形式，即给予一个简要病史(包括性别、年龄和主要症状加时间及就诊场景，例如：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊)，要求应试者围绕以上简要病史，将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。病史采集考查的重点是病史采集的内容和病史采集的技巧两方面。有关病史采集的内容和技巧已在本书“病史采集"中写得很清楚，而且在每个具体症状的病史采集中还附有例题，这些例题模拟了实践技能考试试题，应当认真阅读。

关于病史采集技巧的考查，采用纸笔考试形式是很难考查的，但是是否具有全科理念、条理性是否强、能否抓住重点、能否围绕病情询问等技巧，从笔答试卷的字里行间还是清楚可辨的。考生如果出现所答内容尽管都对，亦无遗漏，但全科理念、条理性较乱、重点不突出或未能紧密围绕病情询问，也是要扣分的。这往往说明应试者的基本功还不扎实，缺乏全科理念,临床思维也比较，应当进一步提高。

二、体格检查

具有系统、规范地进行体格检查的能力也是作为一个合格医师所必须具备的基本技能。熟练掌握系统、规范的体格检查方法有助于迅速而准确地对疾病做出诊断，正确地判断病情变化，并进一步进行正确的处理是非常重要的。

体格检查的考查方式主要是给予一组体格检查考试项目(例如：①腋测法测体温；②甲状腺检查；③心脏叩诊)，要求应试者直接在被检者身上进行查体操作，并根据提问回答相应问题。体格检查的考查重点是考查应试者对体格检查的内容掌握是否全面、手法是否规范、检查结果是否准确及对体格检查的有关正常值和病态体征的临床意义等问题是否完全掌握等。因此应试者应对体格检查进行全面、规范化训练，并对相关问题进行认真准备，实际上这不仅是实践技能考试的需要，更重要的是作为一个合格的医师在临床上必须具备的终生需要的基本功。

三、基本操作

主要考查医师提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的能力，以及急救现场的初步处理能力和应用中医药适宜技术开展预防、保健等医疗服务的能力。

目前，基本操作技能的考试还不能在真实病人身上进行，因此必须在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行，试题一般是一个简要情景(病例)，要求应试者根据简要情景(病例)规定进行操作。基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力。因此，尽管是在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行基本操作技能考试，但是也要与在真实病人身上进行基本操作一样。在考试过程中，若未经考官允许而以口述或手势比画替代动手操作者，不得分，因为基本操作技能考试就是考查应试者的实际动手操作能力，任何口述或手势比画都是不能替代动手操作的。

四、职业素质

职业素质是作为一名合格医师所必须具备的素质，是实践技能考试的重要内容。

在第二站的体格检查和第三站的基本操作技能考试中加入了职业素质的考查内容，其目的是考查应试者在整个体格检查和基本操作过程中的良好医患关系(沟通能力)、爱伤意识(人文关怀)和医德医风等医师应具备的职业素质，也是作为一名合格医师在日常工作中必须具备和应当达到的基本素质。所以考试也是对应试者的鞭策和促进。

最后，希望各位应试者认真复习，诚信参试。

国家医学考试中心