拇外翻(大脚骨)微创整形术

定义

大脚骨又称拇外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状，其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦造成大姆趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。其初期的临床症状为第一跖骨头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所发生的发炎，甚至是表皮溃疡，严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重叠，使翘起的脚趾肌力变弱，渐渐的站立时无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地作各种动作，最后引起脚底的肌腱与筋膜僵硬、发炎及尖刺般的压痛感，当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿着鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。

病因

造成大脚骨的原因可分为：先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大脚骨的最大原凶。

症状

1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。

2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。

3.第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。

4.第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。

拇外翻时脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。

拇外翻疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

诊断

1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。

2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。

3.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎。

4.X线摄片术：

(1)第一、二跖骨夹角大于10度以上；

(2)各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的子骨向外移位；

(3)第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；

(4)足拇的跖趾关节轻度脱位。

治疗

我院引进目前最先进的微创技术及专用设备，为本市的拇外翻患者带来了福音，我院采用的先进技术及专用仪器具有，创伤小、痛苦小、不留疤、恢复快、不住院、不打钢钉、不打石膏、不缝合、无后遗症，只做局麻，随治随走，一次性手术即可达到满意的矫形效果不易复发。

如何预防大脚骨

1、避免长时间穿尖头高跟皮鞋是预防拇外翻的主要措施，平日穿鞋应尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候。

2、如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班不得不穿高跟鞋时，也应选择鞋跟不超过4cm的为好。

3、在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻局部疲劳。回到家里，立刻脱下高跟鞋，光脚走路，这是消除腿部与足部疲劳最简单的好方法。

4、平常一有机会就应该解放一下双脚，换上鞋跟低于2cm的鞋，让双脚皮肤透透气。

5、轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧缚一直夹板，使拇趾逐渐变直。

6、穿矫形鞋或铺平足鞋垫矫正平足症。

7、在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉。 　

8、驾车时，最好不穿高跟鞋。

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