刘子轩，男，4岁零5月。鄂城人。
就诊时间：2018年5月23日晚上22时30分。
主诉：右肘关节摔伤约4.5小时。
现病史：患者家属代诉，1.5小时前受伤后直接去了鄂城中心医院，拍片检查肱骨髁粉粹性骨折，医院要求手术治疗。患者家属不愿手术治疗，后患者家属电话咨询我，我让患者家属将片子和小孩送过来看看，几个小时后患者来到本诊所。
约几小时之前玩耍时不慎摔伤右肘关节，伤后自觉肘关节处疼痛，活动疼痛加剧，来时未作处置，（鄂城中心医院拍片检查，结果付后）。患者于2018年5月23日晚上22时30分送到本诊所。看患者家属带来的片子骨折情况后经与患者家属沟通同意小夹板外固定。
体检：神志清楚，左右瞳孔等圆等大，对光反射正常，未扪及头皮血肿，颈软，活动功能正常，心，肺，腹未见异常，右侧肘关节处软组织肿胀，压痛（+++）活动功能受限右手指关节运动，感觉功能基本正常。
辅助检查：2018年5月23日右侧肘关节X线片：右肱骨髁粉粹性骨折。
处理意见：上小夹板外固定（上小夹板外固定后让患者家属第二天带患儿去医院拍片查看复位对位对线情况。）。
2018年5月24日拍片复查情况如下：
小夹板固定后：
服用药物：
医嘱：（1）每日按告知的方法进行适量活动。
（2）夹板不能弄水打湿。
（3）每日按时按量服用药物。
（4）不适随诊！
主治医师：乐海山医师，乐善松医师
电话：15997109573,18971787725
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