《药性赋》选讲5（马兜铃 地骨皮）
12、马兜铃 兜铃嗽医。
大家好上节课我们讲到黄柏治疮方面的功用。
黄柏苦寒，能够泻下焦之毒热，撤周身之疮毒下排，既可以加进内服汤药，也可以做成外用的药粉，能够消退疮疡肿毒。
我们从头到脚提到的各种疮用，只要是红肿热痛，往外爆出来，像爆小火山一样的，都可以用黄柏。
因为向外爆出来的疮，属于阳毒外发。
阳疮，我们用阴药，并且稍微佐以头发的风药。
就像一个灶炉，上面煮一锅水，水已经沸腾了，我们要让这锅水尽快降温，有两个办法。
一个办法是吧锅盖揭开，让国内的郁热能够升散于外。好比如荆芥、防风、薄荷这些风药。
另一方面则要把锅下的煤球火炭干柴撤走，这叫撤热于下。好比如黄连、黄柏、大黄。
这时大家再来看看最常见的治疮是怎么治。
有个名方叫乙字汤，是治疗很多治疮的效方，经得起临床反复考验，对于治疮，肛门灼热，肛裂出血，通常是几剂药就见效的。
为什么要谈到治疮呢？
十人九痔！
现在坐沙发坐办公室，坐小车的人实在太多了，久坐不动，加上肥甘厚腻，湿热下注，下面想不冒疮都不可能。
我们要反复强调，一切疾病都是身体再自救在调整。
治疮往外爆，。
现代医学是把局部的疮肿割掉，传统中医师把五脏六腑的浊毒，顺着肛肠，排泄出去。
这就是局部观跟整体观医学最大的不同！
我们来看这乙字汤，它由大黄、黄芩、甘草、归尾、柴胡、升麻六味药组成。
前三味能够败肠毒于下，肃降五脏六腑灼热，就像从锅内撤走燃烧正旺的煤炭干柴一样。
后两味为风药，能透热外出，流通气机，就像给滚热的锅解开盖，让它散热一样。
所以这简单的六味药，就能慢慢让治疮缩小，，然后再注意不食辛辣烧烤饮酒，多迈开脚，少懒做在那里，痔疮就很难再发出来了。
有些下焦热毒重的，还可以加进黄柏，那消疮功用就增强了。
这样大家不单学会了黄柏的功用，。
所以我们讲药性，不会局限于药物本身，如果说药物本身它只是一块块金子，我们在捡到金子的时候，要透过金子来挖出背后的金矿，。
，可能你不用黄柏，你用蒲公英、败酱草、马齿苋，也可以治痔疮，因为这都是同理的，理同而药异，一样可以愈病。
下面我们来讲兜铃嗽医。
马兜铃它可以医治咳嗽，这是它最大的特点，但是不是每一味咳嗽，都可以用马兜铃呢？非也！
如果哪位医生跟你说，一味药可以包打所有这类的疾病，那你可以肯定地说，这位医生用的不是传统中医的辨证论治思想。
世上没有绝对的事，万物都是不断变化的。
中医认为五脏六腑结令人咳。
有人吃了辛辣烧烤，上火了咳嗽，这种肺火上亢，肺气上逆的，肺热咳嗽，那用马兜铃，那是特效的。
所以《简要济众方》中说，用马兜铃配甘草二比一打粉，每次服三克，就专治肺热咳嗽。
那什么是肺热咳嗽呢？
认证必须要要准，药物才能真正起效，你如果斧头都没有对着柴劈，你用再大力，这柴怎么可能劈得开呢？
所以什么是肺热咳喘呢？
病人首先右寸脉亢盛。
肺主气，司呼吸！
他呼吸都偏于粗重，吐出来的气都觉得热，咳出来的痰也是偏黄浊的。
肺为水之上源！
源头的水热了，所以支流膀胱小便出来的一定是炽热的。
这些种种病象，都向你显示他身体肺热亢盛。
这就是中医的诊断，就是瞄准木柴的斧头，盯准靶心的枪，只有盯准瞄准了，后面的药用上去才会见效。
有人声称他的武器有多么先进，这个你可以不以为然，但有人声称他枪法非常的精准，这个你就要肃然起敬了。
就像再好的药物，在庸手身上，他也难以打准。
寻常的药草，在高手里头，居然可以被用得出神入化。
所以中医一定是先强调认证，后才谈药物功效。
12、马兜铃2
一个学医的人，想要真正成气候，必须要先识阴阳，学诊断。
中医之诊断，就像射手瞄准靶心，瞄的准，手不抖，枪不动，把一扣一个准。
现在很多人说，药物人工种植功效跟不上了，中医发展大受阻碍。
其实这都不是最严重的阻碍，最重大的阻碍，不在药而在人，决定中医发展的关键是人才的教育。
药草的质地虽然也重要，但不是主导。
人认证准了，飞机大炮可以用，小米加也可以用。
记得刚上大学，上军事理论课，在军训期间，教官问我们，决定一场战争胜负的是什么？是先进的武器，还是人呢？
答案自然是人。
所以说，中医的传承与发扬，重在教育。
欲救病人，先救中医！
欲救中意，教育为先！
中医教育得到很好普及后，你居然可以在家里，厨房里，都可以把很多疾病秒杀于无形。
在疾病还没有完全萌芽时拔除，那是轻而易举的。
大家没必要去鼓吹一个癌瘤长得多大气候，多严重，然后通过什么特效药把它治好。
大家要去深入研究跟关注，如何让癌瘤不生长。
就像聪明的农夫他在你田里的草，还没长大时就拔掉了。
如果等到草长高过禾苗再去拔，不仅伤到禾苗，而且草根禾苗抢肥，也注定了你今年的禾苗收成不高。
可见中医养成见微知著的精神很重要，在草还小时去拔掉，轻而易举，等它真正长大了，那要大费功夫。
疾病也一样，中医的精华在于治未病，在肺一热时就要下手了，绝不要等到肺里长了疮痈脓肿包块时，才被迫上医院做手术。
所以说，我们传统的中医师主动医学，主动出击疾病，获得养生。
有人就说，你中医不是在治小病吗？
其实，也是也不是。
如果小病让你拦截治住了，他不得大病。
虽然无功可言，无德可见，却人登寿域。
就如同一个水库堤坝，有个蚂蚁洞，你请一个治蚂蚁洞的人来，把这个洞给治好了，这个人好像没什么功劳，但你要想到如果这个蚂蚁洞没有被治好，最后导致水库堤坝溃破，崩开来。乡镇的居民都被淹了，那后果是多么不堪设想。
所以大家认为修水库堤坝的蚂蚁洞这几件事情大不大呢？
千里之堤毁于蚁穴！
莫以为毛病小儿轻视它啊！
马兜铃除了治疗肺热咳喘外，它还有一个功用比较容易让大家忽略，就是马兜铃还可以清肠消痔，专门治疗痔疮肿痛跟出血，甚至可以配合地榆、槐花来煎汤外系痔疮患处。
这治疗咳嗽跟治疗痔疮，好像一点都不搭边。
那是因为你还没有完全理解中医基础理论。
有经验的临床家，脉摸久了，他有一个心得，就是一旦触到病人肺脉亢盛。
除了断病人容易有咽炎食道炎胃炎外，病人得痔疮的可能性也很大，最起码肠道积热是逃不掉的。
有的时候，你一摸到这种脉，病人还没开口，你就跟他说出一系列疾病跟症状，病人会目瞪口呆，惊叹你的脉法怎么如此高明。
其实这道破了，一点都不神奇，右寸脉既管肺也管大肠。
我们中医理论里头有个脏腑相表里的理论，，因为六腑是往下排浊的，。
肝的郁热可通过胆来排，所以用黄芩、郁金、茵陈等来利胆排肝毒。
心的郁热可通过小肠来排，所以用艾叶、苦参、红藤来通利胱肠为心减轻负担。
那肺呢？肺与大肠相表里。肺有热肛门排大便就容易灼热，这是身体在自救，，所以我们要顺其性，用大黄、黄芩、马兜铃，这些降肺肠热毒的。这样肺脉平复下来后，治疮就不出血，肛门也不灼热了。
你深入研究医理后，会发现中医太合理，一切治病的思路，都是那么天然，就像水之归下也。
绝不强行去拦截，对抗治疗，而是像太极推手一样，顺水推舟，四两拨千斤，一下子就像轻舟已过万重山一样，，排泄于千里之外。
这就是肺有热下移于大肠，引起痔疮的机理，用马兜铃，既降肺热，也能够清肠消痔，真是一举而两得啊！既治标又治本。
大家看到没有，我们讲每一味药都要论到背后的医理医道，没有医理医道，你没法把这些珍珠般的药物串起来理顺。
如果说，《药性赋》里头，每一味药都是一粒珍珠，那么中医基础理论，它就像穿针引线，把珍珠贯起来的那条丝线，没有这条丝线你是散乱无章的，有了这条丝线，你一气理顺，这样虽繁而不乱，虽杂而有序。
所以学起药物来，你会觉得越来越有趣，越来越轻松。
《黄帝内经》说，知其要者，一言而终，不知其药者，流散无穷。
大家可以按照这种思路去学药，既可以不用去死记硬背，又可以信手拈来，俯拾皆是，灵机满纸的药物精华，医理奥秘。
你完全可以学一味药就忘一味药，等要用时，它自动就可以弹出来。
就像以前有个秀才读书，买了一箩筐书，乘舟归家，边读边抛，到家后，书也抛完了，因为所有东西已存在心中了。
执于一，完事毕。知其要者，一言而终。
希望我们接下来更能够带大家去领略药海之丰富，医理之大美。
好这节课，我们就讲到这里。下节课我们来讲地骨皮。
12、地骨皮 地骨皮有退热除蒸之效。
大家好，上节课我们讲到兜铃嗽医。
学好马兜铃，要学好如何辨认肺热，也只有肺热咳嗽，肺气上亢，才可以用马兜铃，如果病人咳的痰是清稀的，晚上咳得厉害。
所谓日咳三焦火，夜咳肺间寒。
这种寒咳久咳，肺虚冷咳，就不适合用马兜铃了。
中药之起效，全在于辩证而不在于药物，你辩证准确，肺热咳嗽，你用马兜铃有效，枇杷叶、百部也有效，甚至黄芩、鱼腥草一样有效。
心中有辩证这个方向，那就可以不拘一格用方药。
就像你认得上山的路，那你步行可以，开车可以，骑自行车、摩托车一样可以。
所有的工具如同药物一样，是由人来识别使用的。
所以我们说中医的发展在人，而不在药。
中医就是要不断地培养出具有精准辩证能力的铁杆骨干人才。
我们接下来中医普及学堂，跟大家普及的不单是药草常识，更多的是医理与养生保健之道。因为这些方面才是中医的真正核心。
以前曾有过废医存药的提议，走西化的路子，最后发现这条路走不通。
空有药物，没有医理引导，就如同空有枪杆子，没有会用枪的人，你说这样行吗？
为什么军队里头要不断地军训，他们操练的就是士兵的素质。为什么我们培养中医人才，需要反复地研读《黄帝内经》《伤寒论》，以及后世的各家学说，因为我们要培养出医师来，而不是简单地看着说明书，对着疾病治病的医工医匠。
工程师跟泥水匠最大的不同，在于一个有整体观，一个只知道把砖一个一个砌好。
中医需要更多的工程师，而不是泥水匠。
所以学医要有宏观的眼光，要有大气象，不能被病名药物牵着鼻子走，要能够辩证识证，牵着疾病的鼻子走。
这就是师跟工的区别。
下面我们来讲地骨皮。地骨皮有退热除蒸之效。
退热除蒸这四个字，把地骨皮的形象淋漓尽致地表达出来。
地骨皮它甘淡，偏凉，甘淡能够养阴，能够退热，偏凉能够降火，能够消除蒸蒸向上的热象。
所以地骨皮这味药乃是治疗各种阴虚发热，骨蒸劳热的特效药，乃疗骨蒸，退虚热之妙品也。
很多人就提问说，你们中医这些术语太难理解了。
什么叫湿热？搞不清楚。
什么叫阴虚发热？弄不明白。
确实，我们中医现在有几千年的先人智慧，这智慧就像宝藏被石头蒙起来包起来，我们并不缺乏创造发明，历代医家有无数的创造发明，就像矿产资源非常丰富一样，我们现在最缺乏的就是普及解说。
就像你现在已经有了很好的产品，没办法销出去推广出去一样，古人为我们中医里头生产了无数救人性命的产品。
但我们现在却没能够很好把它挖掘推广出去。
，说了一句话，中医药是中国人民的伟大宝库，我们应当努力发掘，加以提高。
确实，中华医药这宝藏，埋了数千年，一直很少去真正把它挖掘普及开来。大家都可以知道起于无知，健康源于觉悟。
这个时代之所以这么多疾病烦恼，就因为健康方面的养生知普及得太少，没有普及到家家户户，所以医院才越盖越多。
如果大家都知道饮食有节，起居有常，不妄作劳，不过用身子，知道及时去保养，那你跟家人们就会少得很多病，多活很多年，而且能活出真正的质量来。
就拿我们普通的中医术语来说吧，为什么会阴虚发热？
这个道理只有很多临床日久的老中医才很有心悟。
我们来看，人体分为阴跟阳，阴阳是对立制约，互根互用的。
你会发现你这段时间工作负担加重，熬夜次数增多，学习更加紧张时，就开始上火了。
口腔溃疡，咽喉肿痛，眼目红赤，口干口臭，通通都来了。
上火到一定程度，腰也酸，腿也重，气也短。这是什么道理呢？
这就是身体开始过用了，就像一辆车，它不断地爬坡超载加速，那结果水箱的水被蒸干了，机头就发热很厉害。
热之极便为火！
发热到极处就上火！
可见上火有两大原因，一个是火气太大，你用心过急，长期持续超负荷地工作。
另一方面就是你阴分过少，长期熬夜，饮水不足，很少煲汤喝，导致身体的水箱的水被蒸干了。
两方面同时具足，人才会阴虚火旺，才会蒸蒸发热，才会口苦咽干。
你想一下，一根柴要被点燃，它必须要具备哪些方面条件呢？
一个柴要干，一个火要足。
心主火，肾主水!
如果你心都不焦不躁，不急不闹，这种人不容易上火。
如果你每天睡眠都很好，饮水也正常充足，这种人也不容易上火。
最容易上火的是哪种人呢?
就是一方面勾心斗角思虑过度，神静不下来，就像在煽风点火一样。
一方面又工作过度疲劳，甚至忘了饮食休息，严重地透支身心阴分，如同被榨干了的甘蔗一样，干柴当然佷容易上火了。
所以为什么现在很多小娃子容易高烧上火，他们疯狂地玩也不懂得喝水，拼命地吃油炸之物也不懂得节制。
一方面把身体耗干，一方面又点火。
这阴分没得了，火势很快就起来。
所以为何说秋冬季森林容易出火灾，因为秋冬天干物燥。
春夏季就不容易出火灾，因为春夏季多雨湿。
故而南方人懂得煲汤的家庭不容易上火，因为他们懂得用汤水来滋养五脏六腑。
有人说，我不煲汤太麻烦了，那么我用凉茶行不行啊？
告诉你凉茶只能解决一时燃眉之急，就像火起来后，用灭火器用冷水泼，肯定会损坏家具森林。倒不如刚开始就让它不上火，让身体滋润。
12、地骨皮2
讲到这里相信大家对阴虚火旺，就有更深的理解了吧？
原来这些精深的医理，听起来不太好理解的中医名词术语，这样一取类比象，你就可以很轻松地学到了。
你不单学到用药来医治阴虚火旺，更学到如何让自己身体不阴虚火旺。
俗话说，不服药，得中医。
这不服药，不是叫你得病了不吃药，而是叫你根本不得病，不需要吃药。
上工治其未萌，中工治其已萌。
我不让它起火灾，我自然能够少用不用消防队。
提高防火意识，比不断地训练消防队员，增加消防队伍，更有利于人们的安康，森林的环保。
同样提高大众的养生保健意识，才真正有助于为我们全国的人们健康保健护航。
我们回过来看地骨皮，它能够滋阴降火，说白了，它能同时往沸腾的锅里加水，又把锅底的熊熊柴火撤走，这样整个锅就安静平和了。
所以病人肺热咳嗽，甚至咳痰带血，或五脏内热，口中干渴，这些都是一派阴虚火热之象。
我们就会用地骨皮，配合桑白皮之类的药物，来清肺降火，润肺止咳，滋阴止渴。
这样热势火势得降，阴虚阴伤得补，何患诸症不除。
地骨皮它是枸杞子的根皮，枸杞子树寿命同松柏，无论生长在哪里，它的根直达土地的深层次，吸纳真阴，所以枝叶茂盛生长，很少见到有自然枯萎的。
枸杞子树它并没有像松柏那么高大，但它的根却从不逊色，能深入地底，大量汲取阴汁来向上供养枸杞子。
中医认为这枸杞子树的根皮地骨皮，善于滋阴，善于退虚热，真是一点都不虚此树木的名头。
能钻到地底骨髓层次去汲取真阴，用它的根皮来滋润人体肝肾之阴，这名字叫得好，大凡天底下之物，肾精充足巩固者，寿命就绵长。
所以这地骨皮长出来的枸杞子可以养生延年，可以滋补肝肾，在延年益寿泡酒方里常常少不了它。
人体虚劳劳的是什么？
劳的是精血啊！
真阴亏耗，阴损及阳，阴阳两虚，这都是大病重病的共同归路。
所以我们要逆挽狂澜，拯大厦于将倾，扶元气于未倒，就要在病人出现阴虚潮热，骨蒸盗汗时，就赶紧加以治疗。
现在很多人长期熬夜，熬伤了阴血，就发低热，这都是地骨皮的对应证。
阴虚火旺最集中表现，就是舌尖红，少苔。
身体骨蒸发热，他能感觉到热从骨头里面蒸出来。好像摩托车来了很久后，水箱水蒸干，机头仍然不断蒸蒸发热。
你如果不能让摩托车停下来，那就很危险，所以为何长途驾车的时候，总要在中转站停停，歇歇脚，加加水，添添油。
问题是现在很多人只知道进不知道退，只知道儒家当仁不让，不知道道家不敢为天下先。
只知道向前建功立业，不知道向后保养身心。
所以往往功成身弱，财多病多。
所以我们说，你用地骨皮煎的汤水，能够给你摩托车暂时降降热，但是如果还是反复熬夜，止不住，停不下来，那劳热，依然会反复。
身体的疾病并不是要折磨你，而是提醒你说你已经过后了，该反省反省，该休息休息。
再卖命下去，骨髓精油都烧干了。
所以说地骨皮它退骨蒸劳热，是退一时的劳热，我们养成劳作后，知道休息，知道不熬夜少看电视的习惯，却能从根源上退除永久的劳热。
上次有个女的，五十多岁，更年期综合症，心烦，潮热盗汗，身体不时发出烘热感，平时容易生气。
我们就按更年期常见的三大症给他下方药。
一是心烦失眠要安其身，用枣仁、合欢皮、夜交藤。
一是阴虚火旺潮热盗汗，要滋阴降火，用女贞子、旱莲草、地骨皮、桑白皮、麦门冬。
三是容易生气，妇女百病以解郁当先，用郁金、香附、玫瑰花。
随手按三大理法，组了个小方子，调几付药后，几个月的骨蒸劳热就退下去了。
为什么妇女更年期前后，那么容易烦躁内热消渴呢？
原来这时《黄帝内经》认为，七七天癸绝，地道不通。
这时精血不够了，流不出月经水来，五脏都缺乏真阴滋润，容易出现脏燥，脏燥就像脏腑缺乏雨露滋润一样。
这就是为何我们治疗阴虚劳热或脏燥，一定要润肺降肺，使金水相生。
肺为水之上源，肾主水！
地骨皮、桑白皮两味药相配，就最能降金生水，使金水相生，那么脏腑百脉得滋润，阴虚火旺躁扰只想就得到缓解。
从这里大家就掌握了更年期妇女的病理特征，以及常见用药思路，同时也明白为何会阴虚火旺，如何去滋阴降火。
中医学起来，就是这么轻松，一切都可以取象比类方便理解，都可以把医理用最通俗的语言文字讲出来。
现在中医的普及不缺乏高深的经典，而缺乏平易近人通俗易懂的串讲。
希望有更多的铁杆中医，能够加入中医普及的队伍来。
一定程度上说，中医普及得越好，人们病痛就越少，大家都知道防病，都知道治未病，那么留给很多医院的疑难杂病就越来越少。
好这节课就讲到这里，下节课我们来讲薄荷。
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