洛阳正骨桡骨远端骨折夹板为啥是三块

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)陈利国

下雪天，桡骨远端骨折是一个最常见的骨折，中医保守治疗桡骨远端骨折是一个优势病种，所谓桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2—3cm的骨折，是骨科临床上最常见的创伤之一。患者以老年人居多，因老年人常伴有骨质疏松，低能量损伤即可发生骨折，大多数桡骨远端骨折通过手法复位石膏或夹板外固定可以获得较为满意的疗效。对于每一位骨科大夫来说，桡骨远端骨折的整复可能均是自己整复生涯的第一次。

很多进修实习大夫，来到洛阳正骨医院后，会很奇怪，为什么洛阳正骨医院的桡骨远端骨折是三块夹板，别的学派的都是四块，今天就聊聊这个话题。

平乐正骨根据临床实践，在清代就提出“血活骨则长，经通筋则荣。久理则肌萎，宜时早去缚。”并注云：“但能不缚理之骨折不缚理。其必须缚理之骨折。酌宜早解其缚，使之血活经通为要。”

平乐正骨第五代传人高云峰、第六代郭维淮在五十年代，根据祖传正骨经验和临床实践，把平乐正骨固定法的特点概括为“效”“便”“短”三字。

效，指有效而言，固定方法一定要有效。在固定治疗中，不管采用何种固定方法，使用固定物的多少，固定器材的选择和使用及固定的松紧度都以能发挥有利于骨折愈合的活动，控制不利于骨折愈合的动和各种力的作用，确保骨折端复位后的对立和稳定，使骨折能在正常的情况下愈合，或加速愈合，便于功能早日恢复为目的。

便，指轻便和方便而言。在有效固定的原则基础上，固定物应尽量的轻便，少而适用。在选择固定用材方面，应尽量轻便而灵巧，避免沉重而复杂的固定。如夹板固定，能用两块夹板解决问题的就不要用三块夹板;能不用夹板的就尽量不用，仅用绷带悬吊制动和粘贴膏药固定即可。

另外，“便”也体现在方便和简便方面。即简便容易操作和掌握。方便于检查、透视和纠正再移位，以便有利于功能恢复的活动锻炼。

短，指固定时间和固定物而言。固定的时间，能短尽量短，在骨折达到临床愈合后，尽早解除固定，教以正确的功能锻炼方法，以利于功能的恢复。不能为了追求保险而延长固定的时间，以致影响功能的恢复，或延长功能的恢复时间。当然也不能为了早期解除固定而忽略了临床愈合标准的要求，过早的解除固定，而进行功能锻炼，可致骨痂断裂，骨折端的再移位。另一方面，在不影响固定的原则下，固定物能短勿长，能通过固定一个关节解决问题的，就不要固定两个关节。