遵义这家医院牛!断手都被接“活”了

发表于 讨论求助 2023-06-05 09:59:46

3月22日,家住红花岗区的16岁小刚(化名)左手手腕不幸受锐器伤断裂,伤情惨不忍赌。值得庆幸的是,小刚被迅速送往我院烧伤整形、手显微外科,经过10余个小时的紧张手术,小刚断腕成功再植接上。据了解,这是我院首例的断腕再植病例。目前,小刚再植断腕血运良好,正在进一步对其感觉、运动功能进行康复治疗。

22日上午10点20分,我院120急救中心接到紧急救援电话,称一名16岁男孩左手不幸受伤断裂,情况十分严重。当120急救车把小刚送来到医院时,患者小刚已经因疼痛及失血过多,处于休克状态。光秃秃的左手腕处血涌如注,仅剩一公分宽皮肤挂着,手腕骨头断裂清晰可见。医护人员迅速给小刚扎上了气囊止血带,断端加压包扎止血,同时快速建立静脉通路抗休克治疗...

是立刻截肢还是断肢再植?我院烧伤整形、手显微外科主任王德华立即在科室开展紧急术前讨论,反复研究小刚的所有检查资料,制定了详细的手术方案。在征得小刚家属的同意后,下午14时,手术正式开始,由王德华主任主刀实施。清创,并标记受伤的血管和神经;固定骨折,重建断肢的骨性支架;显微镜下吻合血管、神经,精心缝合十余条肌腱......手术一直持续到晚上24时。

时间一点点地过去,脱离身体的手被一点点地连接上,并且慢慢有了红润。在场的所有医护人员都舒了一口气。血管终于通了! 断肢远端逐渐由苍白变得红润,由干瘪变得充盈,由冰凉逐步变得温暖,皮缘周围可见到渗血……断肢再植手术顺利结束。王德华主任表示,目前小刚的术后情况良好,断肢处血液供应良好,再配合后期对感觉、运动功能的康复治疗等,相信小刚今后的手功能有望最大程度恢复


断肢断指后怎么办?

王德华主任建议:


“首先,时间很重要!”王德华主任说,肢体、手指断离后,失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,患肢容易变性腐烂,失去再植机会。特别是含有肌肉的断肢缺血时间过长,再植后从肌肉中释放的代谢废物会引起身体损害,危及病人生命。一般断肢断指再植最好把握在伤后6小时以内。

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抢救检查先止血

一旦发生事故,首先要抢救危及生命的急症,如有出血,要根据出血部位,选用加压包扎、扎止血带等方法紧急止血,防止休克。疑有骨折、脱位,先不要自行整复,可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。

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断肢断指的处理

1.有时断肢断指未完全断离,仍有一点皮肤或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死,务必小心在意,妥善包扎保护,防止血管受到扭曲或拉伸。


2. 断肢断指不能直接与冰块或冰水接触,以防冻伤变性。不要用水或酒精等清洗、消毒、浸泡,酒精可使蛋白质变性,所以绝对不要将断肢断指直接浸泡于酒精内。如欲冲洗,只能用生理盐水。高渗或低渗溶液,均对组织细胞有害,会影响再植成活率。如遇到断肢断指如被动物吞吃。立即将动物处死,从胃中取出断指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,断指则被动物胃液消化变性,将难以成活。


3.断肢断指冷藏低温保存非常重要。冬天气温较低,比较容易做到;春秋季节,特别是盛夏,天气炎热,迅速冷藏就很关键。先将断肢断指用无菌敷料、消毒过后的纱布或相对干净的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜(或全新干净的塑料袋)密封。再放入合适的容器(瓶、桶、盒)内,周围放上冰块(冰棍、冰激凌、雪糕均可),和病人一同转送附近有再植条件的医院。


总之,王德华主任强调,断肢的现场急救和抢时间是至关重要的。早期处理得好,可以为断手再植赢得机会、创造条件、保留功能;若处理不当可导致出血过多、伤口感染、组织坏死等,并且增加了后期治疗的困难,最后导致肢体功能的部分或大部分丧失,甚至失去断手再植的机会。(来源:遵义市第一人民医院)

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