2016年执业医师资格考试实践技能真题汇总(截止7.2上午)

【76号题】 第一站：病史采集66号： 女性发热、胸痛8天。病例分析14号： 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面？ 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况？第二站：操作：吸痰术 提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理？ 2.为什么要吸痰管末端翻折？

【77号题】 第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。

【80号题】 第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复；病例分析：纳差消瘦，大便减少；剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血（+）Hb80 ； 诊断是：胃ca 慢性疾病贫血第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机考： 窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏， 肝囊肿 。

【81号题】 第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。

【81号题】 河南漯河 第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

【82号题】 第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么减少患肢充血？，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义？肱二头肌反射表现意义？

【83号题】 第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。

【89号题】 第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

【91号题】 第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。

【92号题】 第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查；穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。

【94号题】 第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗？

【98号题】 第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置， 肺部听诊，脊柱检查 基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。

【99号题】 第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿。第二站：体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。

【100号题】 第一站：病史采集：咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例：卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。

【112号题】 第一站：病史采集：男，25岁，皮肤巩膜黄染2周。病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前无诱因出现双下肢轻度凹陷性水肿，伴多发口腔溃疡和关节痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大。发病精神，食欲差。余无异常。 查:舌尖有溃疡，双手2.3近端指间关节压痛，轻度肿胀，无畸形红斑，右上下肢肌力2级，双侧病例征阳性。 实验室:血常规正常，ANA1:320均质型。抗dsDAN抗体71，尿蛋白两个加号。

【116号题】 第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

【120号题】 第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

【122号题】 第一站：病史采集：男 68岁 间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往 高血压 病史8年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促 3周 查体：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。

【127号题】 第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。 高血压二级极高危。 三度**B （有大炮音哈）。第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通：不用看视频，看答案就会选了。

【130号题】 第一站：病历分析胸痛待查:食道癌？轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。

【135号题】 第一站：病史采集：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135/85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率106，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作：下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。

【136号题】 第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎；第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

【144号题】 第一站：病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年 口服二甲双胍治疗，无病史。

【145号题】 山东 第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤；第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊；操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创四穿，缝合；第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

【146号题】 第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）,提问:稽留热见于什么病？大叶性肺炎，斑疹伤寒；第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。 

【147号题】第一站病史采集,女，30岁，血尿，尿频、尿急、尿痛。分析，女70岁，食欲下降，腹胀5年，伴头晕、心悸3天。第二站，测血压，脾脏触诊，视诊。

【149号题】 第一站：第一站：1.心前区疼痛3年，胸闷伴气短3天。2.病例分析菌痢。第二站：操作：心脏听诊，脑膜刺激症，下肢凹陷型水肿，皮下脂肪，听诊如果连续杂音提示什么病。

【150号题】 第一站：男孩14岁，腰痛低热3个月；男性38岁，头晕乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体：心尖部杂音。