崴脚后,您做对了吗?
一位患者下楼梯时，不小心踩空把脚给崴了。起来后发现自己还能走，觉得肯定没大问题。回家热敷、按摩后，肿痛没缓解反而加重了。赶紧到医院拍片子，结果没有发现骨折，于是就去上班了。经过两三个月，关节逐渐消肿，也不疼了，但是问题出现了：现在的他踝关节经常疼，一走不平的路就爱崴脚，也不敢做剧烈运动了。
您有过类似的经历吗？
那问题究竟出在哪里呢？
我们先来了解一下踝关节的构造，
看看崴脚的一瞬间究竟发生了什么。
我们的踝关节是由这几块骨头和连接它们的韧带、肌肉共同构成的。由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但是往往会造成韧带的断裂。
而韧带是一种软组织，它的表面有丰富的血管和神经，因此，韧带断裂的同时，血管也会破裂出血，所以，崴脚以后踝关节会有肿胀和疼痛。而血管遇热就会扩张，所以在急性期热敷会增加出血和关节肿胀。
现在，大家都知道那位患者的做法错在在哪里了吧。
那么，正确的做法是什么呢？
既然热敷会增加出血，我们就反其道而行之，冰敷。冰敷可以收缩血管，减少出血，从而减轻关节的肿胀。
上述的图片展示大家经常购买冰袋或使用的方法，但是，对于关节而言，我们更推荐在家自制冰袋。把冰块和水按照1：1的比例放进塑料袋，在关节上铺一块毛巾，再把冰袋放上去，这样，冰袋可以充分的和关节周围接触，消肿的效果更好，也不易出现冻伤。
这里再给大家介绍一个
减少出血的小窍门。
大家首先找到外踝突起的部位，向下1公分向前1公分。根据经验，大多数的踝关节韧带损伤和血管破裂发生在这个部位。如果崴脚后马上按压这个点，持续15-20分钟，可以明显地减少出血和后期踝关节的肿胀。
之后，我们需要尽量把患肢抬高，这可以更好地促进血液的回流，减轻关节的肿胀和疼痛。另外，我们还需要用夹板、绷带、护踝、配合贴扎将踝关节固定3-4周，这样，撕裂的韧带就能长在一起，很好的修复了。
为了便于记忆，我给大家编了一个顺口溜：
“崴了脚，怎么办；
冰敷再把痛点按；
腿抬高，少走路；
妥善固定少遗憾”。
踝关节周围有很多的韧带和肌肉，崴脚只会损伤一部分韧带，所以轻度的扭伤以后还可以走路，但是过多的活动让撕裂的韧带不能对合在一起，从而错过了韧带自我修复的最佳时机。韧带没有完全愈合，关节就变得松弛了，所以就会经常崴脚。
而习惯性崴脚有一部分有所谓踝关节不稳定的现象。踝关节不稳定的原因大多是曾经有较严重的踝关节扭伤（这边说的主要是外踝扭伤）。扭伤后，负责维持踝关节稳定的一条或多条主要韧带受损、松弛或断裂以致失去功能，才造成了这样的结果。
因此踝关节的稳定与否至关重要，它一方面是扭伤之后的续发性问题，一方面又会反过来影响伤后的复原过程。这也是为什么当踝关节扭伤后，无论大小，医疗防护人员都会建议护踝、配合贴扎以稳定踝关节的原因。简单来说，踝关节不稳定，扭伤就比较难好，甚至又更容易再扭伤加重不稳定，是个麻烦的恶性循环。
之后的全面治疗步骤：初期外力稳固、中期促进修复、后期训练加强主动稳定！
1.配合贴扎防护、护踝、绷带稳定脚踝。这样做的目的是透过外力稳定脚踝，避免进一步或反覆性伤害。
2.配合各种治疗手段，促进局部韧带伤害修复，改善相关肌肉的紧绷，缓解疼痛、不适。
3.配合运动训练，加强相关肌肉强度，主动增加踝关节稳定性。
附：适合在家自己进行的踝关节稳定训练：
以下的方法在医学上属于「本体感觉训练」，这边介绍的属于最容易在家进行的方式，有需要的朋友可以循序渐进进行： 在不会有明显疼痛的前提下
在平地上，进行单脚站立
在平地上，闭眼，进行单脚站立
在巧拼上，进行单脚站立
在巧拼上，闭眼，进行单脚站立
上述训练的时间以30 秒～1 分钟为原则，每次可进行三轮。若一阶段已相当轻松，可以进行下一阶段。认真执行的话有机会在几周以内感到进步，但若已经进行了一个月以上仍无好转迹象，还是建议就医治疗喔！
神经康复科
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