22岁年轻小伙,不慎断指,到了人民医院后......
近日，我院骨科二区成功完成一例拇指末节完全离断伤再植术。经过近20天的精心治疗和护理，目前患者再植拇指已完全成活，顺利康复出院。
现年22岁的祝某，在做装修活过程中左拇指不慎被切割机切断,断面流血不止，疼痛剧烈，急来我院骨二科就诊。当时患者左拇指于甲根处斜行离断，仅有一侧0.5cm宽的皮肤相连，离断指体苍白、瘪塌无血运，无感觉，创缘不整齐，局部软组织挫伤污染严重，骨折断端外露。情况紧急，骨科二区主任孙晓林主任医师，付正、王艳波主治医师决定立即为患者实施再植手术，经积极准备，患者很快被送入手术室进行手术。经过3个多小时的奋战，断指再植终于成功了，祝某离断的指体又回归了本位，并由原先的苍白转为红润。
手指末节指体小,血管细小，再植难度大,以往多放弃再植。手指缺损或致残后手部均有不同程度功能丧失,特别是拇指和示指的功能缺损会严重影响患者的工作和生活。因此,末节断指再植后能促进手部功能恢复,尤其是拇指功能,不仅可获得良好的外观, 而且对患者起到很好的心理慰籍作用。
王艳波、付正主治医师曾先后至郑州仁济创伤显微外科医院、解放军153医院手足外科专业学习断指（肢）再植及皮瓣创面修复技术，已完成断指（肢）再植手术数二十余例，包括手指末节再植2例，取得满意效果。
手指断后如何处理
手指被切断如何处理？有时切菜或者做一些危险性的操作时，可能会因为不小心导致手指被切断，遇到这种情况，很大人都不知如何处理而延误救治时间，导致手指不能接上成活。那么，手指被切断如何处理急救呢？一起来学习下吧。
一、手指被切断如何处理？
如果突然发生手指断了的意外情况，采取急救措施是十分必要的，而手指能否接好一定程度上也在乎手指保存是否得当。一般来说，手指断了的急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。
1、急救同时一定找到断指：现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。
2、处理断指，进行止血：处理断指时，有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
3、不完全性断指，应进行有效固定：如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。
4、以干燥冷藏方式保存断指：除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块（若一时无冰，则可用冰棒代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。
此外，某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。
二、手指被切断后还能成活吗？
提醒：手指切断后，断指不要泡在液体中。
随着现在工业不断发展，手指离断的意外事故日益增多，一些人断指后，错误地保存断指很有可能就造成残疾。专科医生表示，手指切断后，断指不要泡在液体中，4℃是断肢的最佳保存温度，同时尽快地将伤者送到医院。
专家介绍，断指在常温下缺血6到8小时内再植都有可能成活。冷藏保存可降低新陈代谢率，方法正确的话，时间可以适当延长。
正确的方法是，把断指用无菌敷料，可用干净的布巾代替，外面用塑料薄膜密封。一定要密封好，因为断指不可以和冰块或冰水直接接触，不然会冻伤变性。密封好后，再放到适当的容器里，周围放上冰块，如无冰块，放冰棍、雪糕也行，使断指保存在0～4℃的环境。如果断指肮脏需要冲洗，只能用生理盐水。
温馨提示：从事机械操作的人工作时要千万细心留意，很多手指被切断的病例都是在工作中操作失误导致的。一旦意外发生，要马上保存好断指，送往医院
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最新【科室简介】骨科二区
通讯作者：骨二科 付正
