【省医技术】大脑内“不定时炸弹”?!国家级课题教您拆除......

如果血管本身就存在一些问题，血管弹性变差、受到炎性细胞浸润或者出现动脉粥样硬化，一些血管壁局部像气球一样膨大，会产生动脉壁瘤样突起。

与正常的血管壁相比，动脉瘤周边的血管壁弹性更差、血管壁更薄，这就相当于在大脑中埋下了一颗“不定时炸弹”。

当过度劳累、情绪激动或者严重咳嗽、突然用力等情况出现，它随时可能破裂出血，造成生命危险。

脑动脉瘤破裂可发生在任何年龄，最常见于30岁以上，是引起脑卒中的第3位常见原因，仅次于脑梗死及高血压脑出血。

在所有脑卒中疾病当中，动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高。

脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

如此凶险的疾病发作，不少人要说，考验医生技术的时刻到了！

事实上，能否抢救成功，医生的过硬技术与患者本人及家属的就医及时程度同样重要。从基层就诊、查明病因、转诊上级医院……这一系列的过程中，时间飞速流逝，患者的生命机会也在飞速逝去。

脑动脉瘤破裂的患者一般表现为蛛网膜下腔出血，患者能够感受到剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷。有的患者会迅速出现呼吸衰竭，几十分钟内可能就丧失生命。

如果就诊及时，通过神经外科或者介入手术，对出血的血管进行夹闭、封堵等一系列治疗，根据患者自身基础健康状况，有些患者能够顺利康复，有些恢复后留下肢体活动障碍等后遗症。但丧失最佳诊疗时机，医生也无能为力。

42岁的王女士一直以来很少生病，近两年来却被头痛困扰。家人朋友觉得她体质好，不会有啥大问题，建议她不要熬夜，别太操心孩子升学问题，她也深以为然，调整作息，用过止疼药、服用中药，却不见好转。

最近头痛得更严重了，到当地医院就诊时，医生建议做详细检查，发现右侧颈动脉有动脉瘤。在医生建议下，患者及家人非常重视，立即转到省医脑血管介入病区。与患者充分沟通后，患者同意治疗动脉瘤，除掉这个隐患。

省医专家术前为患者进行脑血管造影，发现右侧颈内动脉虹吸段大动脉瘤约3厘米，动脉瘤以远ICA显影浅淡，压颈见前交通动脉开放。

专家实施了Pipeline密网支架载瘤动脉重塑+弹簧圈栓塞，导管到位后，先向瘤腔内填充弹簧圈（可加速瘤腔内血栓形成，加速愈合），再引入支架。手术顺利，术后患者头痛症状明显好转。

4个月时复查，载瘤动脉通畅无狭窄，远端血管显影好。

医生提醒，有些动脉瘤可无任何症状，如中小型动脉瘤。有些动脉瘤可有局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛和眩晕，最常见的病侧眼睑下垂（眼皮睁不开）、眼球活动（外展）受限，少部分（大或者巨大型）患者有癫痫、感觉减退、轻偏瘫、失语等表现。

而脑动脉瘤破裂则是难以忍受剧烈头痛。可以通过CT、磁共振、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像(MRA)或者数字减影血管造影(DSA)等方式予以发现、确认。

颅内动脉瘤疾病主要危害是破裂及出血，死亡及残疾率达60%以上，对该疾病的诊疗，目前仍存在着发病前检出率低以及未破裂颅内动脉瘤风险评估、治疗不规范等问题，严重影响了民众健康水平。

如果说脑动脉瘤是一个“不定时炸弹”，那么如何判断“拆弹”最佳时机、具体方法、操作规范等十分重要。

1月19日，国家十三五重点研发计划项目课题—“颅内未破裂动脉瘤自然转归与干预治疗研究”启动会在河南省人民医院举办。

上海长海医院、河南省人民医院和苏州大学一附院联合申报并成功获得了“颅内动脉瘤破裂出血早期规范治疗和未破裂动脉瘤出血风险的研究”立项。

其中“颅内未破裂动脉瘤自然转归与干预治疗研究”由李天晓教授担任课题组长，参与此项研究的省内外医院达100余家。