科普3:老年髋部骨折

随着人口老龄化的迅速发展,生活水平的提高,长寿之人也随之增多,老年人 髋部骨折临床较多见,主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。

人工髋关节置换术、 DHS 及 PFNA 已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。其除了能改善患者关节活动度及 稳定性外,还能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质，老年人髋 部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎,肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥 疮等,及时的处理、预防,减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分。

营口骨伤医院:开展了对老年人股骨粗隆间骨折的病人行闭合复位PFNA内固定手术。此项技术优点是：1、切口小，周围组织破坏小，手术出血少，并且PFNA是微创固定系统，不需要对骨折端软组织及骨膜进行剥离，并充分利用骨折周围软组织的夹板作用对碎骨片进行复位，保护了骨折端生物环境，符合生物学固定原则及微创手术原则，利于骨折愈合。手术操作简单，手术暴露时间短，术中手术过程中只需打开外侧皮质，不需要扩髓，减少了扩髓时对髓腔血管的破坏，避免内在性失血的发生，降低了手术的风险。2、PFNA这种新型的髓内固定系统主要针对老年骨质疏松患者研发而成的，其具有鲜明的特点。

上图为我院成功为一名82岁老人手术，股骨粗隆间骨折伴股骨干骨折闭合复位不切开pfna内固定术，手术不到一个小时，损伤小，小切口，出血少，不破坏骨膜，恢复快，早期下地活动，减少并发症。

手术当日在患者可以耐受的情况下指导其在床上做些简单的康复运动,如上肢运动、股 四头肌功能收缩锻炼、踝关节的屈伸、练习深呼吸运动等。术后第 2天至第 6天监督患者 进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练,同时进行上肢肌练习,恢复良好的上肢肌力, 可使患者术后能较好地使用拐杖。术后第 7天至第 14天继续功能锻炼可增加仰卧直腿抬

高运动,抬高 <30°仰卧屈髋屈膝运动,练习屈髋 <45°以后逐渐增加屈曲度,但避免 >90°。 出现膝关节僵硬者,可利用 CPM 机进行膝关节活动,膝关节活动范围在 30~60°被动锻 炼,起始角度从 30°开始,每天增加 10°,每日 2次,每次 2h ,每天鼓励患者与 CPM 机 交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在 3周内达到 90°, 3周内避免负重。术后第 14天以后,训练坐位到站立下地,立位,髋关节 伸展,屈髋练习,立体平衡训练等。出院指导患者要坚持正确的功能锻炼,首先要进行下 床方法指导,再练习步行。循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围,较好地执行出 院后康复计划,在从事日常家务劳动,避免重体力活及剧烈运动,注意做到 “ 三不 ” :不负 重、不盘腿、不侧卧。

营口骨伤医院祝您身体健康。