Journal of Physiology | 小腿伸展运动可以改善老年人骨骼肌血流量,防止跌倒
老年人跌倒所带来的危害是不言而喻的，轻则骨折，重则诱发其他老年病，甚至还能导致死亡。因此，对老年人跌倒的预防再怎么强调也不过分。近日，据英国《每日邮报》报道，美国佛罗里达州立大学医学院4月5日发表在《生理学杂志》（Journal of Physiology）上的一项最新研究表明，每周进行5次半小时的小腿伸展运动可以改善老年人骨骼肌的血流量，提高腿部活动能力，并增强体力，防止跌倒。
研究人员选用68只20月龄的雄性老年大鼠作为研究对象，并将它们随机分为三组，即拉伸组、假对照组和对照组。研究人员用夹板将拉伸组动物的后肢左踝关节固定，并对左后肢进行每次30分钟的肌肉拉伸，每周拉伸5次，持续拉伸4周。在拉伸之前，用1.5 %异氟醚麻醉大鼠。对于假对照组大鼠，只麻醉但不进行肌肉拉伸。而对照组大鼠不做任何操作。在最后一轮肌肉拉伸结束后进行骨骼肌血流量测量并收集组织用于免疫组化检测。
检测结果显示，拉伸组大鼠骨骼肌的血管舒张功能增强，被拉伸的肢体微血管体积、每根肌纤维的毛细血管数量、血管内皮生长因子水平都显著升高。研究人员解释，肌肉拉伸有利于血管舒张并诱导血管生成，改善下肢动脉的功能，增加下肢肌肉中血管或毛细血管的数量，从而增加血流量。
研究论文的第一作者、Judy Muller-Delp教授称，在美国，有多达1800多万的老年人连走400米都很吃力。老年人也更容易因肌肉无力而跌倒，并且很可能还会导致骨折，甚至发生致命的并发症。如果老年人由于患病而变得更加虚弱无力的话，这种情况就更加严重。患病的老年人一旦跌倒，伤害会大大增加他们的死亡风险。
Muller-Delp教授说，我们的研究为那些因疼痛或行动能力缺乏而活动困难的老年人指明了方向，他们可以进行简单的小腿伸展运动来改善下肢肌肉的血流量，从而提高身体的健康状况，防治跌倒。这对下肢不便的老年人具有特别重要的意义。此外，外周动脉疾病患者和出现足部或腿部问题的糖尿病患者也可以通过该运动增加或恢复行走能力。小腿伸展运动是一种较轻松的热身运动，其强度比步行、慢跑或骑自行车等有氧运动小得多，但这种轻微的锻炼对增强老年人腿部活动能力来说却是无价的。
最后，Muller-Delp教授表示，我们的研究并没有探索不同的拉伸时间是否会产生不同的效果，但也许拉伸4周以上可以看到更多的益处。
文章来源：生命科学
一、战略规划与定位
政策争取：1、综合医院转诊2、残联定点服务机构；3工伤康复定点机构；确认服务项目资金。
康复医院筹建过程中，拿到以上全部或部分政策支持的项目可以做到短期盈利，三年以内持平。无任何政策支持，持平时间约在五年以上。固定资产投资：建筑、装修、设备设施，流动资金投入：房租、工资、医药耗材、水电，小资金建议根据专业发展速度滚动投入，避免固定资产投入过重，筹备前期应做好营业额与利润预测，患者导入和团队建设成本很高。
二、建筑工艺设计
康复医院投资，建筑选址非常重要。旧楼改造项目，建筑结构应该符合医院建筑要求，尽量压低建筑及装饰成本，选址应靠近转诊医院，至少不能远离市区，规划与消防应提前评估，门诊与医技科室避免大型设备投资（CT、MR等），考虑市区服务要求，具备基本体检功能，病房考虑长期住院要求，应设计餐饮区与躺式洗澡间，减少双人间设计。
医院信息化应符合互联网+医疗服务要求，考虑医联体联网，增加线上问诊与长期健康管理服务。
治疗区设计严格参照标准化治疗疗程，工作动线考虑运动链（躺坐站走）与治疗链（痉挛、吞咽、疼痛）优化，减少治疗工作人员数量，提高工作效率。
三、康复团队建设
团队建设是康复医院筹建的核心，市场上基本招不到有康复经验的行政管理团队、临床医生、康复医生、护士，短期内只能采用招聘临床团队转型康复，需要长期带教培训。市场运营团队应熟悉康复亚专业学术方向，具备医联体及分级诊疗操作经验。
四、康复亚专业植入
康复主要有神经、骨科、心肺、妇产、儿童五大基础专业组成，国内公立医院康复实践主要经验集中于神经、儿童专业，其他亚专业临床路径、治疗流程与技术建议引进国际化团队，增加自费服务项目；健康管理、运动管理。
五、康复管理与运营
康复医院收入包括医保、政策、自费三大来源，收费项目考虑康复、理疗、中医三个专业，患者来源包括术后康复、老年慢病运动治疗、健康管理、运动损伤，康复医院应尽量增加自费收入。康复团队绩效管理不能照搬公立医院制度，医生护理医技都应增加康复工作内容，做到医康护技一体化。
线上线下营销团队分开管理，保证宣传资料质量，线下以活动营销为主，争取建设康复专科医联体，寻找产业定位。临床与质量管理引进国际化标准流程。
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青岛春晖医院总经理（筹）
中国非公立医疗机构协会康复专业委员会常务委员
