肩手综合征

第2期（后期）：疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X射线检查可见骨质疏松的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。

第3期（末期或后遗症期）：未治疗的手虽水肿和疼痛可能完全消失，但手变成固定的典型畸形，手掌变平，鱼际萎缩。但关节活动性则永久丧失。

治疗原则

早发现，早治疗，3个月内是最佳治疗时期，一旦进入后期，将很难改变手的挛缩及功能丧失，将很难治疗。

预防为主

良肢位的摆放

1.卧位：仰卧位时，患侧上肢外展、外旋，避免上肢受压；患侧卧位时，患侧上肢前伸，掌心向上，腕关节轻度背伸；健侧卧位时，胸前放个软枕，患侧上肢放在上面。注意垫起手腕部，保持腕关节背伸。

2.坐位：坐在床上或坐在轮椅上时，保持患侧上肢置于前面的桌子上，健手可辅助患手处于中立位，或使用夹板使腕关节处于背伸位。也可在臂下放置个软枕，使上肢更舒适，并防止腕关节屈曲。绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。

3.避免过度牵拉：在训练患肢前，先做健肢的关节活动，以了解患者正常的关节活动范围。在患肢进行负重练习时，尤其应注意防止腕关节过度背伸。

康复治疗1

肩-手综合征的早期治疗主要是消除水肿,应经常保持各手指伸展,使掌指关节伸展,防止腕关节掌屈,适当抬高患肢并取腕关节背伸位,以利静脉及淋巴回流; 无论床上还是在坐位维持腕关节背伸位,坐位时,把患手放在膝上使掌指关节伸展

康复治疗2

向心性缠绕压迫手指法（最经典）:用直径约1—2mm的线从手指远端向近端快速、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远端一一解开绳子,每天反复进行；切记缠绕时间不可过长。

康复治疗3

冷水温水交替浸泡法:冷水温度约10℃,温水温度约40℃,分别在冷水和温水中各浸泡10min,水面应超过腕关节,以上方法重复3—4次,每天可做2—3次;

康复治疗4

运动疗法

 1.主动活动：治疗中应尽量让患者做主动运动。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重的练习，任何能引起疼痛的活动和体位均应避免。

2.被动运动：在患者仰卧位、上举上肢（以利于静脉回流）的情况下，进行肩关节、手和手指及前臂的被动运动。

防止腕关节掌屈 利用夹板固定使腕关节处于背伸位

康复治疗5

物理治疗：

冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治疗。

药物治疗

口服药物止痛：

常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。