牙周炎之骨量保存 —— 金医生微课堂回顾(一)

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楼主 2019-03-18 23:16:15
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牙周病的根因和基础治疗

       牙周病最根本的原因就是牙结石。牙结石由唾液、黏膜、菌斑钙化或正在钙化的牙垢,牙结石存在是导致牙龈发炎、牙槽骨吸收的最基本原因!牙周病初期牙龈出血,牙龈出血也许是牙龈炎。很多人牙龈出血后不会去医院,等到牙周袋形成,牙齿已经松动了才去就医。

 

确诊后就会开始一系列基础序列治疗

       第一步去的时候,医生会给你检查,抽血做全景片,做牙周探查等等。治疗的第一步就是要做龈上的洁治。接下去,要看每个医生的习惯,有可能第一次就给你做龈上洁治,打了麻药之后呢,再做龈下的刮治,去除龈下牙结石。

龈上、下刮治


       龈上的洁治是比较简单的,龈上刮治器,手工刮治器,还有龈上用的最多的就是超声波洁牙。

       那龈下呢,就有讲究了,龈下传统的刮治器,手动刮呢分两种,一种是传统的,讲的最直接点就是国产的,这个的话就是牙的刃比较大,会刮除的软组织也比较多一点,你想带掉坏的组织带着的时候,难免会刮掉一些健康的组织,那么牙龈的塌陷就会更多一点。

       还有一种就是微创的,进口的刮治器,有些大医院应该还有,现在最好的就是维克托Vector的机器,就是一种牙周微创治疗仪。上海的话一般私立的高端的医院会有,还有我知道的第十人民医院是有的,就是不知道能不能走医保。

       这些做了龈上龈下刮治之后呢,一般医生会让你过半个月左右去复查,时间可能不等,看每个地方的就诊数量了,数量多可能会延期的长一点,反正半个月到两个月之间,一般都是建议半个月之后看看。检查牙周袋还有4mm以上的,才需要做翻瓣手术。

翻瓣手术



       翻瓣手术呢,就是形成创伤比较大了,很多人还是不能接受。因为翻开来之后呢,切除肉芽组织的同时,肯定会切除损伤一些健康的组织,这个比刮治损伤塌陷得更厉害,普遍做下来会形成牙龈的黑三角,特别是前牙区的话,女士们肯定会接受不了的。但是牙周袋到一定程度的,这种翻瓣呢是比较直接直观的手术,但是损伤比较大。

      再往下,就是序列治疗之后查看牙齿松动的情况。正规的牙周科医生肯定需要给你做牙周夹板的固定,还有做调整。我来说一下,牙周夹板呢,现在国内应该有everstick的夹板治疗,这个是比较好的,应该是600一颗,能不能走医保也不知道,市场价基本在这个价格。

拔还是留?



       一般的话,牙周病比较严重的话,就是说软组织塌陷的话,其实肯定是牙槽骨吸收了,牙槽骨吸收了呢,就会伴随着牙齿松动甚至是牙齿脱落,很多牙周病患者都是接受不了。我年纪轻轻,怎么牙齿就掉了?我们先讲保留,能保留情况下的治疗,还有一种是不能保留的时候,我们果断地拔除,这个就像股票止损一样的,你留得青山在,才能为将来做一些种植的治疗,或者修复的治疗,都是这样子的。

保牙策略



      那怎么保存骨量呢?其实大家也希望能用最小的创伤,付出比较少的金钱的代价,来获得一个比较满意的结果。我现在来介绍一下,微创最小的方法。就是牙齿松动了,甚至接近三度松动,只有1-2mm的情况下,我们做牙周夹板。牙周夹板固定之后呢,这个牙周夹板呢,一般适合前牙区,后牙区就比较困难一点,也有它适应症的局限性。牙周夹板做了之后呢,不一定做有创的手术,可以医生用微创的刮治术,我们讲就是不植骨也不翻瓣,但是经过正规的牙周病治疗之后呢,去除病因之后,骨是可以恢复上去2-3mm,是可以反向长得。

精彩 内容待续

 敬请期待 下篇 


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