乡村全科助理医师考试每日一练12.25

1【A3/A4 型题 3/3】一个健康 5 岁小儿，体格生长发育正常头围应为

A48cm

B52cm

C54cm

D50cm

E53cm

参考答案：D

1 岁时达 46cm，2 岁时 48cm，5 岁时约 50cm，15 岁时接近成人头围，约 54~58cm。

2【A3/A4 型题 1/2】患者男性，26 岁。外伤致肱骨中下 1/3 长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

A 臂丛神经损伤

B 正中神经损伤

C 正中、尺神经同时损伤

D 尺神经损伤

E 桡神经损伤

参考答案：E

桡神经损伤是垂腕的表现，尺神经损伤是爪形手，正中神经损伤是拇指对掌障碍。

3【A3/A4 型题 2/2】患者男性，26 岁。外伤致肱骨中下 1/3 长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A 给予神经营养药

B 手法复位，小夹板固定并观察

C 手法复位，悬垂石膏固定，观察 2~3 个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

D 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

E 手法复位，U 形石膏固定，观察

参考答案：C

针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。在骨折复位固定后，应观察 2~3 个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。

4【A3/A4 型题 1/2】一小儿，女患者，11 岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

A 享有基本的医疗权

B 享有自我决定权

C 享有自我选择权

D 享有知情同意权

E 以上都是

参考答案：E

“当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院”—自我决定权;“患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦”—自我选择权;“医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害”—知情同意权;患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利即医疗权。

5【A3/A4 型题 2/2】一小儿，女患者，11 岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管，这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法哪一点是错误的

A 病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

B 既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

C 医生不可以强求病人做不同意做的手术

D 医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

E 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

参考答案：D