中药的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等究竟指的是什么?

先煎

先煎是指入汤剂的一些药物需在未入其他药时，先行煎煮。先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。先煎的药物一般包括：①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎，如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟；②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的；③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛，只有先煎才有效。

后下

后下指有些药物久煎药效减弱，故在其它药物快要煎好时才下，稍煎即可。后下的目的是为了减少挥发油的损耗，使有效成分免于分解破坏。后下的药物一般包括：①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可；②不宜久煎的药物，如钩藤、大黄、番泻叶等应后下。

包煎

包煎即将药物包裹于原色稀棉布布袋中进行煎煮。包括：①粉类药物，如花粉、蒲黄等；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等均应包煎；②对含淀粉、黏液质较多的药物，如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎；③对于附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由于绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

烊化冲服

将胶类药物放入水中或加入少许黄酒蒸化或已煎好的药液中溶化，再倒入已煎好的药液中和匀内服。对于一些黏性大的胶类或糖类，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的黏性大，影响其他成分的溶出，胶亦受一定损失。

煎汤代水

煎汤代水是指某些药物可以先行煎煮、去渣，再以此液煎其他药。一般体积庞大、吸水量较大的药物，如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

另煎后兑入

一些贵重的药物，如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

合药冲服

某些贵重药物的有效成分不在水中溶解。加热后某些有效成分易分解的药物有人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。