识别糖尿病患者的口腔问题,这些你该知道

口腔疾病是指口腔在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常及全身性疾病等情况下出现的病理现象。糖尿病患者自身的抗细菌感染能力大大下降，极易会引发牙周组织与牙龈等组织感染。并且会引发糖尿病性口腔疾病，如牙周炎与牙龈炎等。而且口腔组织炎症反应还会进一步加剧糖尿病的病情。

糖尿病常见的口腔并发症包括：牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜病变、龋齿、牙周膜吸收及牙槽骨吸收，进而出现牙齿松动脱落以及口腔黏膜霉菌感染等。

口腔黏膜病变：糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物入侵，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌。

牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性出血。

龋齿：糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。

牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽吸收，导致牙齿松动、脱落。牙齿松动治疗时，应根据患者具体情况，采用夹板固定、矫治复位等方法尽可能保留牙齿，不可轻易将牙齿拔除。如果牙齿确实无法保留，应在控制血糖在正常范围，控制感染和无明显酸中毒的前提下，应用常规方法为患者拔牙。

口腔颌面部感染：患者早期的临床症状主要表现为牙痛，之后逐渐形成颌面部广泛肿胀伴脓肿，累及纵隔及颈部时会伴随呼吸困难、胸闷、咽痛等症状， 常出现病情的延误情况，这类患者在就诊时大多已经存在深的脓肿间隙，并且具有明显的凹陷性水肿，没有明显的压痛感，很多患者在就诊之前不知道自己患有糖尿病。

如果糖尿病患者出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、口腔干燥时很可能已出现糖尿病并发症，此时一定要去正规医院看牙医，检查口腔健康状况。每年至少做到2次体检。

一般治疗：保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔卫生有助于减少感染。患者应积极地按摩牙龈、做牙齿的保健。进而能够有效地加快牙龈血液的循环，促进代谢。

控制血糖：控制血糖是糖尿病病人保持口腔健康的根本，也是贯穿糖尿病治疗中的重中之重。加强血糖控制，有助于口腔病变的治疗，建议患者进行自我血糖监测。

控制感染：因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防治炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。注意对症、支持治疗。

定期复查：对口腔以及血糖的情况进行及时监测，有效地防范慢性并发症的发生。

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