“抗癌长征路系列科普——乳腺癌篇(二百六十九)”

发表于讨论求助 2020-10-02 18:28:02

如何应对化疗时出现的恶心和呕吐

恶心、呕吐是化疗药物最为常见的副作用之一，化疗引起的恶心、呕吐会严重影响患者的生活质量，并可能导致药物减量或治疗停止。据估计，接受联合化疗的患者中，有75%的人可出现恶心、呕吐。随着化疗应用次数的增多，发生频率也不断增加，且程度加重。在临床化疗中，患者往往需要接受多个疗程的化疗，如果不进行预防性止吐治疗，有些患者很可能在第一个疗程就出现恶心、呕吐，这种经历会使他们对后续疗程产生恐惧。在下次化疗时患者可能会出现焦虑、抑郁、情绪不良等状况，这些状况会进一步加重恶心、呕吐症状。反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行，最终影响到患者的生活质量和抗肿瘤治疗的效果。若及时接受预防性止吐治疗，可以明显降低恶心、呕吐的发生率，提高对化疗药物的耐受性，特别是对于接受高致吐风险化疗的高危人群，呕吐发生率可降至30%左右。因此对于高危人群、使用中、高致吐风险的患者要及时做好恶心、呕吐的预防。

目前，最为有效的控制恶心、呕吐的办法是使用止吐药物。依据化疗引起恶心和呕吐的作用机制，联合应用不同类别的止吐药物。

（1）5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，主要治疗急性恶心和呕吐。

（2）NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦，对急性和迟发性恶心、呕吐均有效。

（3）糖皮质激素：如地塞米松，可以与以上两类药物联合用来治疗急性及慢性恶心、呕吐。

除了药物治疗，改变生活方式对预防和改善恶心、呕吐症状也会有所帮助。在化疗前后期间可以试试以下小技巧。

1）少食多餐；不要在吃饭时喝饮料，可改在饭前或饭后一个小时饮用。

2）不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物；慢慢咀嚼食物以助于消化。

3）如果早上感到恶心，那么起床前先吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干（如果口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西）。

4）避免接触令人恶心的气味（烟味等），保持房间空气流通。

5）饭后坐在椅子上休息，饭后两个小时再躺下；感到恶心时，可慢慢地做深呼吸。

6）可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。

7）如果化疗时常常感到恶心，那么化疗前几小时不要吃东西。

通过以上方式，对预防或改善恶心和呕吐会有所帮助。

上海市科委科普项目资助（项目编号：17DZ2311100）

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