等一等,我先讲个故事 NO.20 尚天裕-辩证思想治骨折

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楼主 2019-04-18 14:23:47
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医患合作


内外兼治 


筋骨并重 


动静结合 


尚天裕,骨伤科专家。40多年在医学临床和科学研究方面作出了许多成绩。最突出的贡献是和天津医院的同道一起创造了一套中西医结合治疗骨折的新方法。这套方法,博采中医各家之长,又吸取了西医治疗骨折的优点,具有骨折对位好、愈合快、疗程短、费用省、功能恢复好、病人痛苦少等特点,深受医家推崇和广大患者欢迎。他是怎么想到通过辩证思想,使用中西结合的方法来治疗骨折呢?等一等,我先讲个故事。。。

也曾彷徨

1957年,尚天裕任天津第一医院外科副主任,分管创伤,天天和骨折病人打交道。在骨折的手术治疗中,尚天裕满以为在麻醉安全、外科技术进步,又有抗生素的条件下,只要做到细致操作,严格无菌,把骨折解剖对位,坚强内固定,外边再打上石膏,就可解决问题了。但往往事与愿违,手术做得越多,内固定越复杂,骨折愈合得就越慢,骨折治疗中的合并症也就越多。当时,有些西医专家也对这种治疗方法产生了怀疑。

有两件事对尚天裕思想上的触动很大:一件事是,有位外科医生的女儿摔断了胳臂,送到医院要求治疗,身为外科医生的父亲,却坚决不同意给女儿作手术,一怕孩子受痛苦,二怕伤口感染,三怕留下后遗症,就算一切顺利,还得二次手术取出固定钢板,胳臂上留下两条瘢痕,不雅观。这位作医师的父亲为孩子周到的长远考虑,使尚天裕深为震动。

另一件事是一位青年司机,术后切口感染,形成骨髓炎,住院好几年,经过多次手术,弄得病人死去活来,最后总算好了,但终生落残。他临出院时流着热泪对尚天裕说:“多亏你们把我从死亡线上抢救回来,你们的恩情我终生难忘”。几句感激的话,反而刺痛了尚天裕的心。在日常工作中,几乎每个患者或家属都要提出同样的问题:骨头什么时候长好?功能可否恢复?还能不能干原来的工作?面对这么多的问题,尚天裕一个也不敢肯定的回答。他感到群众提出的这些问题是对骨折治疗的批评,也是对骨科医师提出的要求。尚天裕问自己:要改变吗?能改变吗?怎样才能找到骨折治疗更好的办法呢?他陷入困惑。

寻找

新方法

响应号召

1956年,他参加天津市第一期西学中班,开始接触了中医治疗骨折的方法。

1958年他响应毛泽东主席和党中央关于:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的号召。开始用现代科学知识和现代技术研究中国传统医药学的规律,创造具有我国特色的骨折治疗方法。

尚天裕教授到全国8个省市,向十多位中医正骨专家学习,这些老中医的独特疗法和神奇疗效使他大开眼界,他从实际中体会到,必须要走中西医结合的路,中西医互相学习,取长补短,只有这样,才能不断创新,找到合理治疗骨折的疗法。

尚天裕教授自觉地以辨证唯物主义思想为指导,比较和分析了古今中外医学的联系和区别,各自的长处和缺点,揭示出在骨折治疗中存在着动与静、筋与骨、内与外、人与物四对矛盾。这也正是中医与西医各派之间长期争论的焦点。根据长期的临床实践及在反复总结资料的基础上,按照对立统一的辨证关系,提出了中西医结合治疗骨折的原则:即动静结合(固定运动相结合)、筋骨并重(骨折愈合与功能恢复同时并进)、内外兼治(局部治疗与整体治疗兼顾)、医患配合(医疗措施与患者的主观能动性相配合)。

在处理这些矛盾时,不能强调一方而忽略了另一方,双方互相矛盾而斗争又彼此联系而依存。以动静结合为例,固定应从肢体能够活动的目的出发,而合理的活动又应不干扰骨折部的固定为限度,有效的固定是肢体能以活动的基础,而合理的活动又是加强固定的必要条件。形成了一套以内因为主导,小夹板固定为特点,手法整复和功能锻炼为主要内容的中西医结合治疗骨折的新疗法。从而打破了治疗骨折的传统概念,使骨折治疗发生了质的飞跃,在学术领域发生了革命的变化。

中西医结合骨折疗法被医学院广泛采用,编为教材。《中西医结合治疗骨折》这一专著在国内多次再版印刷发行,并被翻译成英、德、日文向国外发行。我国医学有五项处于世界领先地位,即显微外科、烧伤、针麻、急腹症、骨折。尚天裕教授的中西医结合治疗骨折就是其中一项。

主要论著

中西医结合治疗骨折

临床骨科学(创伤分册)

中西医结合治疗骨折临床经验集.

中国骨伤学(卷七)

临床骨科学(骨病分册)


在第一次全国中西医结合会议上(1970年),周恩来总理说:“对小夹板外固定治疗骨折,我很感兴趣,这是辩证法,它说出了真理。局部与整体、内因与外因,两个积极性都要发挥……”。尚天裕和他的同事们受到莫大的鼓舞。此后,中西医结合治疗骨折新疗法开始向国外传播。

天津医院先后接见了上百个外国医学代表团和华侨回国观光团,来访者对骨折新疗法都赞不绝口。美国人曼斯菲尔德(Mansfield)在他的访华报告中这样写道:“中国人在接碎骨、缝断肢、治疗烧伤方面给人类作出了贡献”。

1973年,奥地利维也纳创伤外科医院代表团来天津医院参观。开始时,他们并不相信骨折新疗法,有位团员说:“你们的疗法我们听说过,我不相信”。尚天裕及时让他们看了幻灯片、电影片,并进行现场表演,复查病人,让参观者观看了全过程,在事实面前,他们信服了。为了说服本国的同事们,他们还向尚天裕索要电影、幻灯片、小夹板、内外用药以及有关资料,并要求天津医院派遣医师去国外交流经验。


巨大

成果

为了使中医骨伤科走向世界,1998年尚天裕教授倡导并创了“世界中医骨伤科联合会”,被24个国家和地区的同行推举为联合会主席。并成功地举办了四届国际学术交流大会。

尚天裕教授从医58年,在他半个多世纪的医学生涯中之所以能做出巨大贡献,是因为他热爱中医骨伤科事业,特别是对中西医结合治疗骨折事业发展的执着追求和对伤病员的深切同情。

中西医结合治疗骨折是一条前人没有走过的道路,用新方法治疗每一种骨折都要耗费他及同道们的大量心血,都要经过千百次的实践:他以严格的治学作风,严谨的科学态度,不断进取的奋斗精神,经过几十年的努力,中西医结合治疗骨折的治疗范围不断扩大,治疗效果不断提高,骨折愈合的理论研究达到了一个新的水平。


●End●

——新柳社岐黄谈——



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