医者仁心·骨科系列报道之(八)儿童股骨干骨折如何有效治疗?
股骨干骨折是儿童和青少年常见的骨折。髓内钉固定是治疗年长儿童股骨干骨折的金标准。因为它可以提供坚固的内固定效果，使患者术后可以早期负重进行功能活动。
案例分享
患儿，男，5岁，以“外伤致左大腿肿痛伴活动受限1小时”为主诉入院。经检查发现：左大腿肿胀明显，外旋畸形，缩短约2.5cm，未见皮下瘀斑，未见皮肤破损，左大腿中段压痛明显，可触及骨擦感及异常活动，左下肢纵向叩击痛阳性。X线片报告示：左股骨中段骨折。完善各项相关检查后，3月24日在手术室麻醉科会诊下行“左股骨中段骨折手法复位+弹性髓内钉内固定术”。术后，患儿病情稳定，患肢疼痛消除。
儿童股骨干骨折多因强大的直接暴力所致，如撞击、挤压等。儿童股骨干骨折治疗方法分为保守疗法和手术治疗。
保守治疗：
(1)小夹板固定法：对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2-3周。
(2)悬吊皮牵引法：适用于3-4岁以下患儿，牵引3-4周后，根据X线片显示骨愈合情况，去掉牵引。
(3)水平皮牵引法：适用于5-8岁的患儿，4-6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。
(4)骨牵引法：适用于8-12岁的患儿。4-6周可去牵引，X线片复查骨愈合情况。
牵引时间一般在3周以上，期间儿童好动，容易发生骨折再次错位，需反复手法整复，对孩子而言，痛苦不言而喻。
手术治疗：
弹性髓内钉内固定术的治疗优点：
1、损伤小，恢复快；
2、活动及部分负重时有足够的稳定性；
3、从生理和临床适应性方面适合儿童长骨的横形、短斜形、短螺旋形骨折；
4、对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较为满意的复位和固定；
5、不损伤骨骺，不影响小儿生长发育。
弹性髓内钉允许骨折断端有微动，从而促进了骨痂形成及骨折愈合。同时弹性髓内钉不骚扰骨膜和局部血肿，对骨折愈合的内环境影响小。其内在弹性和髓腔轮廓，保证了骨折固定的稳定性。该方法微创，护理方便，疼痛减轻快，更舒适，对学习和生活干扰小。
临床资料显示：儿童弹性髓内针是治疗儿童长骨骨折的最佳方法。目前，儿童弹性髓内针技术已经成为儿童长骨骨折治疗的主流技术，并且在世界很多国家获得了使用和推广。儿童弹性髓内针技术也是中华小儿外科学会骨科专业治疗儿童长骨骨折的推荐技术。
专家介绍
刘乾雄
副院长兼骨科主任、副主任医师
龙岩市博爱医院副院长兼骨科主任， 能成熟开展颈腰椎间盘髓核摘除手术、腰椎管狭窄、腰椎滑脱切开减压内固定+椎间融合术、四肢骨折切开复位内固定术、人工全髋关节置换术、椎体成形术、关节镜检查治疗术。能熟练掌握射频靶点消融、臭氧注射、椎间孔镜等微创治疗方法治疗颈、腰椎间盘突出症，具有较丰富的临床工作经验。
骨科
骨科是龙岩市博爱医院重点专科，集医疗、教学及科研为一体，以中西医结合为特色，分骨科专业组和骨伤专业组，由专家组成诊疗组为患者提供全程医疗服务。
建院以来，接诊患者8万多例，成功抢救多例严重多发伤及复合伤的危重病人，并取得满意疗效，受到了广大患者及家属的好评。
骨科专业特色
开展四肢骨折切开复位内固定术、皮瓣转移术、神经血管损伤修复术、关节融合术、人工股骨头置换术、人工全髋节置换术、人工全膝关节置换术、颈椎前后路切开减压内固定术、胸腰椎后路切开减压内固定术、椎间盘髓核摘除术、人工椎间盘置换术、关节镜检查治疗术、椎间孔镜下髓核摘除术和椎体成形术。
成熟开展
☆ 四肢骨折切开复位内固定术；
☆ 人工膝、髋关节置换术；
☆ 颈椎、胸椎、腰椎骨折前后路内固定术；
☆ 椎体成形术，椎间孔镜手术；
☆ 关节镜检查治疗术；
☆ 颈、腰椎间盘突出症的微创治疗及手术治疗；
☆ 颈肩腰腿痛，骨质疏松症，强直性脊柱炎；
☆ 风湿、类风湿及痛风性关节炎等骨关病。
骨科门诊地址：龙岩市博爱医院老楼一楼骨科门诊
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骨科咨询热线：0597-5306018
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