【家庭小药师】第三十四篇--牙周炎

发表于 讨论求助 2020-05-31 18:07:31



  

牙周炎简介
       单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见,故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来,如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视,待有症状就诊时往往已较严重,甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教,使患者早期就诊和及时治疗。
牙周炎有哪些症状?

1

早期症状

有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似,检查时可见龈缘,龈和附着龈的肿胀,质松软,呈深红色或暗红色。

2
晚期症状

牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋,可用探针测牙周袋深度;牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动,移位等现象。

3
诊断

单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性炎症,由慢性龈炎发展而来。单纯性牙周炎在病因上,基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。

1.病史常有龈炎病史,30-40岁后发病率增高,并逐渐加重。

2.牙龈色泽、形态与龈炎相似,附着龈水肿,点彩消失。

3.探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿有不同程度的松动,严重时形成牙周脓肿。

4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。

5.可用牙周指数(PI)、牙周病指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。

6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。

牙周炎是怎么回事?

牙石(30%):

牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑,牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多,龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙,磷等矿物盐。

2)龈下牙石位于龈缘以下,龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量,龈下牙石在任何牙上都可形成,但以邻面和舌面较多,龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境,牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。

创伤性咬合(20%):

创伤性咬合在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,称为创伤性咬合,创伤性咬合包括咬合时时的早接触,牙合干扰,夜间磨牙等。

菌斑(10%):

菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口,水冲洗等去除。

其他(10%):

其他包括食物嵌塞,不良修复物,口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

牙周炎应该如何预防?

预防和减少全身性疾病,加强营养,提高整体健康素质,从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等)。

牙周炎怎样治疗?

局部治疗

1.针对局部刺激因素,可作龈上洁治术(图1)或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
   2.
周袋的处理:牙周袋溢脓时,可用1~3%过氧他氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3.松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

全身治疗

主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物控制感染,并注意休息。

总之,牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生的宣教,定期复查,必要时再予以适当的治疗,如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

牙周炎应该如何护理?

1、过多的供应与缺乏,都可引起机体的营养代谢的紊乱,各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人,摄取适量的氟化物,脂肪食物不宜过多。

2、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起,凡由火气引起的牙周病,应戒厚味,清火邪为主,可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物,多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病,应以补肾为主。


牙周炎吃什么好?

1.宜吃高维生素的食物;

2.宜吃粗纤维的食物;

3.宜吃弱碱性的食物。

 

牙周炎不要吃哪些食物?

1.忌吃辛辣刺激性的食物;

2.忌吃热燥性的食物。

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