【专题报道】肩手综合征——治疗与预防

肩手综合征治疗 

早期治疗手肿胀，要防止发展到终末期。避免固定的畸形尤其关系到手功能性活动的恢复。         

1、  患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中。此姿势可促静脉血的回流。

2、向心性加压缠绕：即以一根粗约1－2毫米的长布带，对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。 

3、冰疗：即将患手浸于冰水混合液中，连续3次，中间可有短暂的间歇，本法可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤和血压升高。  

4、冷热水交替法：即先把患手10—15分钟，每日三次。以促进末梢血管收缩舒张调节的能力浸泡在冷水中5—10分钟，然后在浸泡在温热水。

5、主动运动：在可能的情况下，练习主动活动，如可训练患者旋转患肩，屈伸肘腕关节，但要适量适度，以患者自觉能承受的感觉为度，避免过度运动人为损伤肌肉及肌腱。不应练习使伸展的患侧上肢的持重活动，如抓举重物，持久握物等。    

6、被动运动：医护人员帮助活动患肢，顺应肩、肘、腕各关节的活动，活动应轻柔，以不产生疼痛为度。在中风早期即开始训练，中风后24—48小时即可进行，越早越好，可欲防肩痛的发生，维持各个关节的活动度。

7、磁疗：有人用磁贴（磁片直径在1—2cm左右，场强约1000~2000高斯）贴于患侧肩、肘、腕关节，可有一定的镇痛、消炎、消肿、镇静作用，亦有用电动磁疗器者，将电磁探头置于患部关节处，以电磁头振动达治疗目的。  

8、手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。

9、捆绑疗法配合针灸治疗

10、封闭疗法，星状神经节阻滞治疗和高位胸交感神经切断术， 配合康复训练。                                                    

11、肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带，以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。