情人节,安徽一boy急吼吼追心上人导致双腿骨折,杯具了!

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楼主 2019-04-17 15:41:08
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        今日早晨,安徽合肥一女主人怀抱一岁小公子哥在小区遛弯,偶遇小区另一小公主由主人牵着在路边玩耍。

        

        同住一小区,虽说心仪已久,但青春期小公子哥从未像今天这般冲动,急吼吼的就从主人怀里往地上冲,女主人一时懵了,来不及反应,结果。。结果就杯具了,用力过猛,马失前蹄,小泰迪两前肢摔成骨折,还好庆幸的是没有摔到第FIVE条腿。。。看来今天过节,汪星人也是很兴奋开心哈。。




        上午9时,小泰迪已经送往医院就医,小编从安徽合肥天红动物医院了解到:目前该犬已成功实施双腿骨折内固定手术。据医院蒋书东院长介绍,由于骨折错位严重,双腿都上了骨板,并用进口绷带做了外固定,以防止由于疼痛或者兴奋,狗狗乱动对骨折愈合带来的影响。




       

        蒋院长:小泰迪手术很成功,目前正处于静养,调理,恢复期,虽然刚过春节,人手不是很充足,但医院肯定会安排专人护理,并注意温控和保暖,希望这个多情的小家伙能尽快康复。。。




专业科普延伸阅读


一、骨的基本特征
●根据骨的形状,可分为长骨、短骨和不规则骨。

●长骨中部较细而坚固的部分称为骨干;骨部有空腔称为髓腔。

●长骨两端的膨大部分称为骨后,骨干与自后连接的部分称为干前端。

●骨的表面可有1-2个小孔,称为滋养孔,有神经及血管自滋养孔通过营养骨质。

长骨解剖结构示意图


2 、骨膜

●骨内膜
●骨外膜


3、骨的血管

●长骨由滋养动脉、骨外膜动脉、干击后端动脉和儒动脉供应血液。

●滋养动脉——中央动脉一一内2/3皮质骨

●骨外膜动脉二一外1/3皮质骨


4、骨板与骨单位


5、骨折愈合方式

●一期愈合:当骨折被解剖复位和坚强固定之后,骨折断端可以出现哈佛氏管再通, 而不伴随骨痛的出现。

●二期愈合:骨折愈合方式伴随髓腔内和皮质外的大量骨癫生成。


二期愈合过程
血肿形成——炎症和肉芽组织——原始骨痂形成——骨重建



●血肿形成:贯通骨折线的骨内、外血管破裂,血液溢出流入骨折区,很快形成血肿。


●炎症和肉芽组织:损伤及坏死组织导致毛细血管扩张、通透性增强、血浆蛋白渗出、炎症细胞浸润等急性炎症反应,继而形成肉芽组织。


始骨肺形成:骨膜内层中的骨祖细胞分化成为成骨细胞, 经膜内成骨的方式形成骨膜骨痛(内骨册、外骨痴) ,主要用来固定两断端的位置。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,在骨折处形成环状骨癫和髓腔内骨痛。两部分骨躏会合后,这些原始骨痛不断钙化而逐渐加强。
●骨重建:编织骨替代矿化的软骨——新生板层骨替代编织骨——由板层骨组成的第二代骨单位替代原有骨单位——清除髓腔内的骨痴,髓腔再通。
二、骨折治疗理论
●关于骨折治疗理论研究二直在发展,过去治疗上的错误认识不断被修正。
●新材料、新技术不断涌现,应用于宠物临床。
●每一种技术都有其优点及局限性,没有一种技术是完美的。

造成骨折的五种基本作用力
●压力: 倾斜或粉碎性骨折
●张力:横断骨折
●弯力:倾斜或横断骨折
●扭力:斜螺旋骨折
●剪力:倾斜或横断骨折
●复合力:复杂骨折

AO接骨法则
从20世纪50年代末起,由瑞士AO组织推崇的内固定技术, 一直被看作是骨折治疗领域中的经典法则。AO提出骨折治疗的四项原则:①解剖复位;②坚强固定; ③无创操作;④早期无痛活动。其1核心目的是, 通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建,消除骨折局部的微动,使骨折达到无骨癫性的直接愈合( 一期愈合) 。如果骨断端出现骨癫,通常认为是固定不稳的征兆,应该尽量避免。在骨折愈合过程中,坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而无需借助任何外固定,防止肢势改变。

●AO接骨法则的弊端:
解剖复位、坚强固定对组织损伤大,血供影响大。接骨板的应力遮挡效应,使骨折端变为失用段,造成板下皮质骨骨质疏松。


应力遮挡:固定材料对骨路生理应力的分流现象称为固定材料对骨憾的应力遮挡。

BO接骨法则
●20世纪90年代初,生物接骨术(BO)被提出来,强调骨折治疗要重视骨的生物学特性,不破坏骨生长发育的正常生理环境,其内容主要包括:①远离骨折部位进行复位,以保护骨折局部软组织的附着;②不强求骨折的解剖复位,关节内骨折仍要求解剖复位;③使用低弹性模量的内固定物;④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等。

●在BO作用下,骨折愈合为典型的间接愈合(二期愈合),即骨愈合历经血肿机化、骨痴形成和骨癫塑形等阶段。

骨折愈合的判断标准
临床愈合判断:
(l)局部无压痛,无纵向叩击痛。
(2)局部无异常活动。
(3)X 线片显示骨折线模糊;常规拍摄正、侧位片,至少有3 个皮质面的骨折断端有连续性的骨痂通过。

三、内固定与外固定技术
●接骨板固定: 


包裹骨干周径的1/3 以上。
钛合金材质的接骨板组织相容性好。
使用接骨板固定的目的在于重建解剖, 特别是关节骨折。因此,接骨板必须精确地按照骨的形状塑形。

●注意事项:

保护组织的血运。
手术后需要包扎外固定制动。
需要拆除接骨板。
定期拍摄X线片。

●髓内针固定:
可以治疗长骨骨折。
对机体创伤较接骨板小。
髓内针要选择合适大小。
常需配合钢丝。
二期愈合。

●注意事项:
手术后需要包扎外固定制动。
需要定期拍摄X 线片。

●形状记忆内固定器
镍钛合金:良好的生物相容性,具有独特的形状记忆效应、耐磨、耐腐蚀性。
将一定形状的合金试样,低温塑形后,再将试样加热,试样又回复到它原来的形状,在形状恢复的同时,产生巨大的回复力。
耐疲劳性能优于-般金属材料,不易断裂。


●注意事项:

开放性骨折
固定断端长度
粉碎性骨折

骨折外固定
●外固定材料
石膏
夹板
绷带
托马斯支架
四、骨板与骨单位

●使用外固定支架治疗骨折并不是一样新技术,但应用宠物临床则刚刚开展。

●外固定支架符合生物接骨(BO)的理念,是今后骨折治疗发展的一个方向。

外固定支架的适应症
(1)稳定、不稳定的骨折;
(2)开放性骨折;
(3)感染性骨折;
(4)粉碎性骨折;
(5)枪伤;

外固定支架的结构

●外固定支架外形各异,从固定方式上可分为三大类:平面外固定、环形外固定和混合外固定,每大类中又分若干小的类型,适用于不同部位及不同性质的骨折。虽然外固定支架的类型有多种,但其主要部件都由固定针、固定夹与连接杆(环)三部分组成。固定针是具有不同长度及粗细的不锈钢螺纹针,固定夹用来连接固定针与连接杆,连接杆(环)则将固定针与固定夹连接成为一个整体。


●固定针: 通常为不锈钢圆柱杆状结构,小动物临床常用的固定针在-端或中间。螺纹有阳性或阴性螺纹。固定针用于穿过骨的两侧皮质,通过表面的螺纹与骨质紧密结合。


●固定夹: 又称锁针器,用来连接固定针与连接杆。


●连接杆: 用来连接固定夹,并使固定针连结起来成为一个稳定的结构。

外固定支架的分类
小动物临床上常见的外固定支架按固定强度分为四类,分别为:单侧型外固定支架( 1 型)、双侧单面型外固定支架( II 型)、双侧双边型外固定支架( III 型)、环形外固定支架, 四种类型各有其不同的适应症。

单侧型外固定支架( 1 型)


双侧单面型外固定支架( II 型)


双侧双边型外固定支架(III型)


环形外固定支架


不同治疗方法的比较


手术通路

●骨外固定支架选择在骨平面上,有利于固定针通过皮
肤进入骨路, 则可大大减少并发症, 也减少固定夹和骨之间针的长度,这样可维持固定针最大的强度,也可减少软组织的损伤。固定针穿透皮肤和肌肉的剌激性远大于仅穿透皮肤。

●胫骨单侧骨外固定支架最好选择内侧面。

●桡骨为前内侧或内侧面。

●肋骨是前外侧面。

●股骨为外侧面。

外固定支架的优点

●外固定支架与传统内固定手术方法相比,具有手术切
口小、操作简单、对骨质血供破坏少等优点。

●使用外固定支架治疗骨折,可以使用2 种手术方法,
即开放性骨折复位和闭合性骨折复位。

●开放性骨折复位用于解剖性骨复位,固定牢固。虽然为切开复位,但手术切口较内固定的要小的多,术后恢复快。闭合性骨折复位在C型臂下进行操作,无需切开皮肤, 对机体损伤最小。

外固定支架的并发症

●外固定支架在治疗骨折上也有它的一些并发症。固定针松动是使用外固定支架治疗中常见问题, 松动后影响了整体的精定性, 给骨断端的愈合造成影响。固定针松动主要是由于软组织的影响,所以在进针时一定要选择对组织
破坏最少的部位。

●在闭合性整复中,虽然无需切开皮肤,却无法精准对
位骨断端,但只要固定确实,预后仍良好。

●另外,感染也是常见的并发症,特别是在夏季或动物
主人照料不周的情况下,手术后需要包孔伤口,每天清洗
消毒, 才能够做到伤口愈合良好。


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