腕管综合征的治疗和预防

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome,CTS）是最常见的神经卡压综合征,常由腕部外伤、脱位、骨折、扭伤或炎症、劳损等原因引起腕管内韧带增厚、肌腱肿胀，从而管腔内周径缩小，正中神经被压迫并导致其支配区域的功能障碍。

主要症状：桡侧三个半手指麻木、疼痛，可伴烧灼痛、肿胀和紧张感，夜间及清晨为甚，甩动手部可能使症状缓解，腕部疲劳时症状加重，部分有“麻醒”或“痛醒史”，屈腕时手指或腕部疼痛，开瓶盖困难，大鱼际肌萎缩，活动笨拙，也可出现皮肤干燥、肿胀或手部颜色改变。该病发病机制尚不完全清楚，早期常可采用保守治疗并取得不错的疗效，晚期可造成手部肌肉萎缩，治疗以手术为主。近年来腕管综合征在计算机工作者中越来越常见，又称“鼠标手”。

  治疗:对于早期发现的腕管综合征一般建议采用保守治疗的手段,这样做不仅可以大大降低手术费用,还可以减少疼痛,并缩短返工的时间.这一类型的治疗手段主要分为3大类.

第1类：是口服或注射药物,如NSAIDs或类固醇等,其主要目的是消除受伤引起的炎症.

第2类：方法是使用夹板或护腕将腕部固定,使引起患者症状加剧的活动受到限制,并减轻患者在夜间感到疼痛等症状，夹板的作用还包括将患者的腕部固定在中立位置,以保证腕管内的压力最低。

第3类：保守治疗方法是采用恢复锻炼的方式加速康复的进程和增大活动范围,如可以使正中神经和屈肌肌键相对移动达到最大值的正中神经滑动练习和肌键滑动练习。

当保守治疗失败时,大多数的外科医生选择进行手术治疗来解除正中神经受到的压力,这就需要将所有与正中神经相接触的组织剥离,这些组织包括腕横韧带,掌部挠腕韧带以及前臂的深层筋膜。

那么怎么预防腕管综合征呢？我们需要做到以下几点：

1、，键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。

2、工作时，注意肘部工作角度应大于90°，以避免肘内正中神经受压。前臂和肘部应尽量贴近身体并尽可能放松。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，以减少手腕受力。不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。另外，最好选用弧度大、接触面宽的鼠标，有助力的分散。

3、平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，应尽量将工作环境搞得舒适些，使腕关节不要过分用力。使用鼠标时要尽量保持手腕平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，但也不要过度伸展。伏案工作者应把椅子调整到最舒适的高度，坐姿挺直并最好使用优质背垫，坐下时双脚正好能平放在地面或脚垫上。

4、工作期间经常伸展和松弛操作手，每工作1小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟。也可工作1小时，中间休息一下，做10秒钟的握拳活动。每隔1小时，站起来休息一下，甩甩手，按摩一会儿手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。

5、“鼠标手”早期症状比较轻，只在使用鼠标时容易抽筋或手掌偶感发麻，这时需要休息。必要时可用木板等将手腕固定，使其伸直，通过让受压的神经放松，改善血液循环来改善症状。一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找手外科医生诊治。