何氏骨科手法复位治疗85岁患者骨折

发表于 讨论求助 2022-05-17 21:34:57


患者范女士,女,85岁,因“摔伤致左腕部及左髋部疼痛、活动受限1小时”入院。各类体征正常,左腕关节银叉样畸形,局部肿胀,无明显皮肤破损,左髋关节无明显畸形,局部无红肿。左腕关节触压痛明显,可扪及明显骨擦感及闻及骨擦音,左髋关节前方触压痛明显,纵向叩击痛可疑阳性,左上肢及左下肢远端血循环及感觉可。左腕关节及髋关节屈伸活动障碍,左手指屈伸活动可,左髋4字试验( ),左膝、足活动可。辅助检查:左髋正斜位,左腕正侧位片示:左桡骨远端骨折,左髋关节未见确切骨折征象。

CT示:左侧耻骨下支骨皮质不连续,骨小梁断裂,考虑左侧耻骨下支骨折。

入院诊断:

中医诊断:骨折病(骨断筋伤 血瘀气滞)

西医诊断:1、左桡骨远端骨折 2、左尺骨茎突骨折 3、左耻骨上下支骨折 4、左髋关节软组织损伤 5、高血压病,2级,中高危 6、冠心病

诊治经过:在手术室臂丛麻醉下行左桡骨远端骨折手法整复小夹板固定,麻醉满意,手法复位顺利,复位后复查DR示:骨折线清晰,对位尚可。

口服何氏骨科骨伤专科药活血理气丸、强筋壮骨丸活血化瘀、补肝肾、强筋骨及双氯芬酸钠缓释片止痛等对症治疗,静脉给予血塞通,活血化瘀,甘露醇、七叶皂苷钠改善循环、消肿、骨瓜提取物注射液促进骨折愈合配合局部中药熏药、中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗。

复查右腕、骨盆平片DR示:桡骨骨折线模糊,骨折远端轻度向桡侧移位,左耻骨骨折线清楚,对位尚可。

出院时情况:

患者未诉特殊不适,睡眠、饮食及二便正常。查:左前臂夹板固定在位,扎带松紧适当,左腕关节无明显肿胀,腕关节活动可,左髋部有轻微压痛,髋关节屈伸正常,患者自觉症状明显改善,要求出院,经请示上级医师后同意今日出院,并办理出院。


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