工伤急救小知识
止血
一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内失血量达总血量1／3（约1300毫升）时就会发生休克。表现为脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的1／2（约2000毫升）时，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。
几种外出血的简单止血法
指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血液，采用此法救护人员必须熟悉各部血管出血的压迫点。【此法仅适用于急救，压迫时间不易过长。】
1 面部出血：
（1）下颌角前约3cm凹陷处，可触及搏动的面动脉，用拇指、食指、或中指将面动脉压向下颌骨。
（2）一侧面部出血也要压迫双侧面动脉。
2 前臂出血；上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
3 手掌、手背的出血：一手压在腕关节外侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，别一手压腕关节内侧尺动脉处可止血。
4 手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿式可以止血。如下图按压也可止血。
5大腿出血：在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后压住跳动的股动脉，或用手掌垂直压于其上部可以止血。
6 小腿出血：在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力向后压迫即可止血。
7 脚部出血：用手紧握踝关节处压住胫动脉可以止血。
二 填塞止血法：用无菌棉垫、纱垫、或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布、绷带、三角巾或四头巾作适当包扎，松紧度以能达到止血目的为宜。
三 止血带止血法：一般适用于四肢较大的血管出血，采用加压包扎不能有效止血的情况下才选用止血带。
1 扎止血带的部位：一般扎止血带的部位是：上臂宜在上二分之一处，如果再向下会损伤桡神经；大腿宜在上三分之二处；前臂及小腿双骨部位不宜扎止血带，因血管在双骨之间通过，止血达不到勒闭血管的目的，还能造成局部组织的损伤
2 止血带的类型：气压止血带最佳，其压迫面积大，可以控制压力，定时放松也较方便，对组织损伤小；其次是橡皮管或橡皮带止血带，它的弹性好，易勒闭血管，但管径绞细对组织易致损伤。
3 注意事项：
（1）上止血带前，先将受伤的肢体抬高约2分钟，使血液尽量回流，然后在再扎止血带。扎止血带的部位裹上垫布，第一道绕扎在衬垫上，第二道压在第一道上面，并适当勒紧，扎到不再出血为止。
（2 ）标记注明上止血带的详细时间。
（3）止血带要缠在伤口上方，尽量靠近伤口，不可直接缠在皮肤上，必须有衬垫。
（4）止血带的松紧要适宜，应以出血停止，远端摸不到动脉搏动为合适。
（5）上止血带的时间要适当，原则上尽量缩短，通常每小时放松一次，放松时间5-10分钟左右，如需要可再上止血带，在放松止血带期间用其它止血法止血。
（6）上止血带的伤员要尽快转运到能彻底止血的医院进行治疗。
（7）止血带止血效果虽好，但有很大缺点，因压力大，容易勒伤局部组织，结扎止血带以下部位血液被阻断造成缺血，时间过长可引起组织坏死甚至残废。结扎力量过小，对组织损伤虽小，但达不到止血的目的。
包扎
包扎的目的是为了保护伤口，减少污染，加压包扎还有止血作用。包扎时注意尽量使用无菌敷料，不可用手接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10cm.
一 四肢绷带螺旋反折包扎法：
1 伤口冲洗消毒，覆盖无菌纱布，
2 从远端开始，先做两圈环形固定，再收螺旋形包扎，待到渐粗处反折绷带。
3 后圈覆盖前圈三分之一到三分之二，绷带松紧适宜。
二头部三角巾帽式包扎法
1 无菌纱布覆盖伤口。
2三角巾底边中点放在眉间上部，顶角经头顶拉到枕部。
3。
4拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
三．右前侧开放性气胸三角巾包扎法
1 伤口覆盖无菌敷料，再加用纱布垫或毛巾封闭伤口。
2 三角巾底边向下，绕过胸部在背后打结。
3 顶角绕过右肩向下，穿过底边，并打结固定。
固定
•凡四肢骨折，关节损伤或大面积软组织损伤者，皆应予以固定，有减少疼痛，防止继发血管损伤的作用。固定时注意包括伤部上、下两个关节，伤肢不可有扭转或畸形，骨折端外露者不可还纳。注意肢端外露，以便观察血循环。固定要牢固不可过紧。
腓骨闭合性骨折夹板固定：
•1．将骨折小腿轻轻拉直。
•2．两块夹板分别放在小腿内、外侧，长度超
出骨折上、下两个关节。
•3．骨隆突处和空隙处加棉垫。
•4．用绷带先捆缚中间的一条或两条，再捆缚两端，距离均匀，绷带绕两圈后结打在夹板面。
•5．松紧适度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。
6．绷带扎完后，检查伤肢末端的血循环及感觉情况。
搬运
• 脊柱、脊髓伤铲式担架搬运
• 1．将伤员仰卧位，避免脊椎扭曲。
• 2．将铲式担架放在伤员身下并用固定带
固定。
3．对颈椎损伤者，务必用颈托固定颈部。
