本期微讲堂的主题是《宝贝吃饭有门道》，今天我们一起来学习6个月到6岁宝贝吃饭的学问。
刘玉娟，营养学硕士，副主任技师青岛市妇女儿童医院 营养科主任。中国营养学会会员、山东省预防医学会儿童保健分会儿童营养专委会副主任委员、山东省医师学会妇幼营养专业分会委员、山东省医师学会临床营养专业委员会委员、青岛市营养学会委员、，从事临床营养工作二十余年。在临床营养治疗、慢病防治、养生保健、健康教育等领域，有较高的理论知识和丰富的临床经验。
专业特长：不同人群的饮食指导（孕、产、儿）、妊娠期疾病的营养治疗、儿童营养相关性疾病的营养治疗，危重病人的肠内营养支持。
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全文主要内容
辅食添加（7-24月）
一、辅食添加时间
二、安全添加辅食的生理条件
三、刚开始辅食的宝宝该吃什么？
四、辅食添加的顺序
五、观察过敏反应
六、关于食物的性状
七、宝宝每天需要吃多少次辅食
八、不建议添加的食物
学龄前儿童膳食指南（2-6岁）
一、如何安排学龄前儿童膳食及餐次
二、如何避免儿童挑食、偏食
三、如何培养和巩固儿童饮奶习惯
四、如何培养儿童喝白开水的习惯
五、如何正确选择零食
六、膳食制作注意事项
辅食添加（7-24月）
一、辅食添加时间
宝宝如果是纯母乳喂养，就从第7个月开始添加辅食，如果宝宝是非纯母乳喂养，从第5个月开始，只要生理条件准备好，就可以尝试添加辅食。
二、安全添加辅食的生理条件
第一，挺舌反射消失。
第二，正常的咽反射。
第三，有支撑的情况下能坐直。
第四，宝宝对食物表现出了兴趣，愿意张嘴。
第五，宝宝在吃饱了之后知道要停下来。
三、刚开始辅食的宝宝该吃什么？
从婴儿营养的需求来看，刚开始吃辅食的时候，要持续吃富含铁、锌、蛋白质的食物。
初次喂食固体食物应从添加含铁的食物，例如强化铁的谷物，红肉类食品开始。首次尝试的量在5g左右即可，第一次吃米粉建议在母乳前吃，以免宝宝吃完母乳没有饥饿感不爱尝试米粉，吃过米粉后立即喂奶，让他一次吃饱，初期吃辅食是为了让他学会咀嚼，如果宝宝不愿意不要强迫。也有一些儿科医生建议在两顿母乳间喂奶，这个妈妈们可以根据情况自行斟酌。
四、辅食添加的顺序
最新的资料显示：6个月开始加辅食，就要开始肉，菜，谷物，水果这些食物，排序不分先后，推迟某些特定的食物也不会降低过敏风险。
添加辅食的顺序仅供参考：
米粉→ 菜泥/果泥（各类新鲜蔬菜，时令水果）→ 满7个月后加入肉泥（鸡肉，鱼肉，猪肉，牛肉，羊肉）→ 满8个月加入蛋黄和鱼肉。
辅食添加口诀：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。
五、观察过敏反应
第一次吃米粉需要观察3天，无任何特殊反应即可以加入蔬菜泥，要记住观察过敏反应需要 2-3 天的时间，所以在加任何一样新食物都要试 2-3 天没有过敏现象方可加入另外一种。
六、关于食物的性状
添加的性状要从泥状食物到块状食物，少到多，简到繁。
年龄 | 食物状态 |
6个月 | 吃泥状食物 |
7-8个月 | 稠糊或末状食物 |
9-11个月 | 有颗粒的泥蓉状食物 |
1岁-1岁半 | 吃碎状或丁状食物 |
1岁半-2岁 | 略微切碎的家常菜 |
*宝宝的咀嚼能力有不同，根据自己的宝宝具体情况进行添加即可。
*9-12月宝宝每天吃多少食物？
母乳或配方奶每日600ml，频率每日4次，粮谷类（主食）50g-70g
*1岁-2岁宝宝每天吃多少食物？
母乳或配方奶每日500ml，频率每日3次，粮谷类（主食）50g-100g，1个鸡蛋，肉泥75g（鸡肉，鱼肉，猪肉，牛肉，羊肉）
七、餐次安排
宝宝每天需要吃多少次辅食
年龄 | 喂食次数（每天） |
6个月 | 1次|上午10点 |
7-8个月 | 2次|上午10点，下午2点（可加入一些水果，磨牙棒等） |
9-12个月 | 3次|根据大人吃饭时间安排 |
1-2岁 | 3次|根据大人吃饭时间以及孩子的习惯规律安排，这个年龄段宝宝吃饭已经接近大人 |
*妈妈们根据自己的时间尽量安排即可，不需要完全参照。上午10点食用辅食是为了更多的时间去观察过敏反应。7-8月龄时需要每天2次辅食，依照这个原则，上午可以添加宝宝没有吃过的新食材，下午就吃已经尝试过没有过敏的食材即可。
八、不建议添加的食物
◆1岁内的宝宝辅食中不加盐，少糖，少油！
◆1岁内不吃鲜牛奶，蛋清，带壳海鲜，大豆，花生等！
◆1岁内不能食用蜂蜜！
◆不建议吃干果，一是干果高过敏风险，二是容易呛住引起窒息。如果孩子大一些妈妈想要尝试食用干果一定要碾碎喂食，不要让孩子单独吃以免出现危险！
草莓和猕猴桃：草莓是水果中最易造成过敏的食物，特别是宝宝有哮喘或湿疹就更要避免吃草莓。猕猴桃只能给9个月以上的宝宝，不满9个月尽量不要吃猕猴桃。
高纤维食品：高纤维食品对成人很健康，但会影响宝宝对重要微量元素的吸收，两岁前不要给宝宝食用。
2岁至6岁学龄前儿童膳食指南
一、如何合理安排学龄前儿童膳食
学龄前儿童每天应安排早、中、晚三次正餐， 在此基础上还至少有两次加餐。
加餐时间：一般分别安排在上午、下午各一次， 晚餐时间比较早时，可在睡前2 小时安排一次加餐。
加餐食物：以奶类、水果为主， 配以少量松软面点， 晚间加餐不宜安排甜食， 以预防龋齿。
儿童膳食特点：
1）两正餐之间应间隔 4 ～ 5 小时；
2）加餐与正餐之间应间隔 1.5～2 小时；
3）加餐份量宜少，以免影响正餐进食量；
4）根据季节和饮食习惯更换和搭配食谱。
二、如何避免儿童挑食、偏食
学龄前儿童仍处于培养良好饮食行为和习惯的关键阶段， 挑食偏食是常见的不良饮食习惯。由于儿童自主性的萌发， 对食物可能表现出不同的喜好， 出现一时性偏食和挑食，此时需要家长或看护人适时、正确地加以引导和纠正，以免形成挑食、偏食的不良习惯。
家长良好的饮食行为对儿童具有重要影响，建议家长应以身作则、言传身教， 并与儿童一起进食， 起到良好榜样作用， 帮助孩子从小养成不挑食不偏食的良好习惯。
应鼓励儿童选择多种食物，引导其多选择健康食物。对于儿童不喜欢吃的食物，可通过变换烹调方法或盛放容器或采用重复小份量供应，鼓励尝试并及时给予表扬加以改善，不可强迫喂食，应避免以食物作为奖励或惩罚的措施。
三、如何培养和巩固儿童饮奶习惯
我国 2～3 岁儿童的膳食钙每天推荐量为 600 mg，4～5 岁儿童为 800 mg。奶及奶制品中钙含量丰富且吸收率高， 是儿童钙的最佳来源。目前，我国儿童钙摄入量普遍偏低，对于快速生长发育的儿童，应鼓励多饮奶，建议每天饮奶300～400 ml 或相当量奶制品，可保证学龄前儿童钙摄入量达到适宜水平。
家长应以身作则常饮奶， 鼓助和督促孩子每天饮奶，选择和提供儿童喜爱和适宜的奶制品，逐渐养成每天饮奶的习惯。
如果儿童饮奶后出现胃肠不适（如腹胀、腹泻、腹痛等）则可能与乳糖不耐受有关，可采取以下方法加以解决：
1）少量多次饮奶或吃酸奶；
2）饮奶前进食一定量主食，避免空腹饮奶；
3）改吃无乳糖奶或饮奶时加用乳糖酶。
四、如何培养儿童喝白开水的习惯
建议学龄前儿童每天饮水 600～800ml，而且，应以白开水为主，避免饮含糖饮料。每天应少量多次饮水（ 上午、下午各2 ～3 次），晚饭后根据具体情况而定。不宜在进餐前大量饮水，以免充盈胃容量，冲淡胃酸，影响食欲和消化。
家长应以身作则养成良好的饮水习惯，并告知儿童多喝含糖饮料对健康的危害。家长尽量不购买可乐、果汁饮料，以避免将含糖饮料作为零食提供给儿童。家庭自制的豆浆、果汁等天然饮品可适当选择，但饮后需及时漱口或刷牙，以保持口腔卫生。
五、如何正确选择零食
选择零食需注意：
1）宜选择新鲜、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、蔬类、坚果和豆类食物；
2）少选油炸食品和膨化食品；
3）零食最好安排在两次正餐之间，量不宜多，睡觉前 30 分钟不要吃零食；
4）吃零食前要洗手，吃完漱口；
5）注意零食的食用安全，避免整粒的豆类、坚果类食物呛入气管发生意外，建议坚果和豆类食物磨成粉或打成糊食用。
六、膳食制作注意事项
1）在为学龄前儿童烹调加工食物时，应尽可能保持食物的原汁原味，让儿童首先品尝和接纳各种食物的自然味道；
2） 口味以清淡为好， 不应过咸、油腻和辛辣，尽可能少用或不用味精或鸡精、色素、糖精等调味品；
3） 每人每次正餐调和油用量不多于 2 茶匙（10ml），可选择常温下为液态的植物油（如亚麻籽油），应少选饱和脂肪酸较多的油脂（奶油、黄油、动物油脂）。
4）为儿童烹调食物时，应控制食盐用量，还应少选含盐高的腌制品或调味品。
5）可选天然、新鲜香料（如葱、蒜、洋葱、柠檬、醋、香草等）和新鲜蔬果汁（如番茄汁、南瓜汁、菠菜汁等）进行调味。
幼儿不宜吃哪些食品
1.油炸食物：如油条、油饼、炸糕等。一方面是因为这类食品不易消化，另一方面，食品经过油炸后，营养素损失较多，经常食用这类食物对幼儿的健康没有好处。
2.过多食用坚果类食品：花生、核桃等
L脂肪含量高，易造成能量过剩
L质地坚硬，不易消化
L体积小，一不注意就有可能被幼儿呛入气管，带来痛苦甚至生命危险
3.有刺激性或含咖啡因的食物：如酒类、咖啡、浓茶及辛辣食品等，这些东西都不适于给幼儿吃。有些大人喝酒时喜欢用酒喂孩子，以此为乐，这是不合适的。有的孩子会产生类似成人的酒瘾，这对幼儿的神经系统发育是有害的。
4.罐头食品：罐头食品加工过程除营养成分遭到破坏，还要加入一定量防腐剂，抗氧化剂等等。这些食品中因为添加太多化学添加物,反而会伤害到幼儿身体。
精彩问答环节
富含铁的食物主要有三种：
一、红色的瘦肉，如猪牛羊，颜色越深含铁量越高。
二、动物肝脏，如猪肝、鸡肝、牛肝、羊肝、鹅肝等。
三、动物血制品，如猪血、鸭血。
以上三部分食物是补铁最好的食物，铁的吸收率高。
另外，鸡蛋黄含有少量铁；坚果类；芝麻；海带等。
5岁宝宝每天至少吃50g红色的瘦肉，建议吃到75g，一周吃1-2次动物肝脏或者动物血25g，另外，维生素C能够促进铁的吸收，还需要多吃新鲜的蔬菜水果。
建议每天300ml-400ml鲜牛奶、配方奶或相应奶制品。另外，骨粉、虾皮、芝麻、豆制品（卤水豆腐）等含钙丰富。
都可以。中医认为，鲜奶中含有镇静因子，睡眠不好建议睡前适当喝一些奶制品。如果9点睡觉，最好8点之前喝一些奶制品，避免影响睡眠。
锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育过程中起着极其重要的作用，常被人们冠以“生命之花”、“智力之源”及“婚姻和谐素”的美称 。锌具有促进生长发育，改善味觉的作用。尤其的儿童、孕妇和老人应注重补锌。儿童缺锌时易出现味觉嗅觉差、厌食、生长缓慢与智力发育低于正常等表现。补锌可多吃如：生蚝、核桃、蛋黄、海产品、蛋白锌等食品。
每百克食物的含锌量约为：猪瘦肉3.8毫克；猪肝4毫克；鸡肝5毫克；蛋黄3.4毫克；海带3.2毫克；鱼虾8毫克。
牡蛎别名又叫生蚝，是所有食物中含锌最丰富的。每100g牡蛎肉，含水87.1%，含锌71.2mg。牡蛎富含蛋白锌，是很好的补锌食物。如果宝宝不过敏，每周可以吃1-2次带贝壳的海鲜，每次2-3个海蛎子。
可以吃，但海参中含有的蛋白质不是优质蛋白，性价比低，蛋白质含量不如鸡蛋。
孩子的饮食习惯和喜好受家庭的影响很大，家长应该以身作则，在孩子面前表现出非常喜欢吃蔬菜，大口吃菜，反复强化菜的重要性。
蔬菜有很多烹饪方法，比如做成丸子，和鱼肉、虾肉搅合在一起，也可以包包子，包饺子，无颜六色的蔬菜也可以进行搭配，做出来的菜能增加食欲。
排除疾病因素，主要是喂养的问题，适当增加蔬菜水果的摄入，多喝水，揉宝宝肚脐增加胃肠蠕动，给宝宝吃益生菌。
不能随便吃，适量吃，观察孩子的反应。
门诊上遇到许多孩子挑食、偏食、拒食的情况，需要喂养的家长有足够的耐心，一般让孩子接受新的食物，需要尝试7-10次，甚至7-15次才行。可以在米粉中加少量新的食物，让宝宝慢慢接受。
除了膳食纤维的摄入，缺乏运动，胃肠如都比较慢，益生菌的定制不好，分年龄段定制的益生菌产品更能贴合不同年龄段婴幼儿童的具体需要，是属于宝宝自己的益生菌。
需要培养好的进餐习惯，从现在开始慢慢培养孩子每顿饭控制在15-20分钟之间。鼓励孩子充分咀嚼后吞咽。
鸡蛋是富含优质蛋白的食物，并且容易消化吸收，物美价廉，其他任何一种食物的蛋白质都敢不上鸡蛋。尽量鼓励孩子吃鸡蛋，变换鸡蛋的烹调方法，如蛋花、蛋羹、荷包蛋都可以。
另外，富含蛋白质的食物还有牛奶、红色的肉、鸭蛋、鹌鹑蛋、鱼虾贝类。
只要饮食结构合理，钙可以从食物中获取，能够保证钙充足，不需要单独补充钙剂。
每天牛奶量保证至少300-400毫升，能达到500毫升是最好的，另外补充豆制品；坚果核桃；芝麻，一般钙的摄入量是充足的，不需要单独补钙。
如果孩子不喝奶和酸奶，钙的摄入就不够了，这时需要膳食补充剂。
没有特殊要求，建议3岁以内的孩子喝配方奶，满3岁以上可以和奶粉和鲜牛奶，家长可以自己选择，3岁以上牡蛎配方奶、普通奶粉和鲜牛奶都可以。
最重要的营养素是蛋白质，肉、蛋、奶、鱼虾、豆制品可以比平时多吃一点；适当增加奶、酸奶、豆制品，既补充蛋白质也补充钙；锌和碘，建议补充碘盐，每周吃1-2次海藻类，如海带50g每周。
天气暖和，建议保证宝宝每天户外互动1小时，促进新陈代谢，帮助孩子长个，最重要的是接受阳光中的紫外线，合成更多的维生素D，可以促进钙的吸收。
是有问题的，甜食营养素的密度非常低，是高热量的食物，不利于孩子体重的控制，还会引起龋齿，过多摄入甜食会抑制食欲，影响吃其他的食物，会消耗大量的维生素B1，还会影响孩子视力。
刘主任门诊介绍
刘玉娟，营养学硕士，副主任技师
青岛市妇女儿童医院 营养科主任
营养科门诊的服务对象：针对孕产妇、婴幼儿和儿童青少年。
◆备孕期、孕期和哺乳期合理营养指导，婴幼儿辅食添加及合理育养。
◆疾病状态下的饮食诊疗，如妊娠期贫血、妊娠期低蛋白血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征等。
◆儿童营养相关疾病，如儿童营养不良、儿童贫血、一型糖尿病儿童肾脏疾病等。
门诊时间：周二、周四全天， 周五上午。
医院地址：青岛市市北区同福路6号（洪山坡对面）
服务咨询电话：68661103
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声
明
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健康之事，习而晓之，晓而行之，行而久之！
