真题-临床助理医师技能考试真题

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楼主 2020-09-20 11:57:48
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第一站(笔试):病史采集、病例分析


【01号题】 6月17日 第一站:女性,25岁,颈前肿大5年,无发热及局部疼痛,心悸,体重下降,无脾气暴躁,一直未予治疗,月经正常,体重无明显变化,甲状腺二度弥散性肿大,质软,未触及结节。

【04号题】 6月17日 第一站:病史采集23:女45,发热,腹痛,呕吐8小时。病例分析4:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常 。

【06号题】 6月17日 第一站:女,38岁,间断咳嗽,咳痰伴咯血5年,发热,伴咳痰三天,胸部x线显示右下肺纹理紊乱,伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。

【06号题】 6月17日 第一站:病例摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年医学教|育网网友|整理,吸烟史20年。查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。

【07号题】 6月17日 第一站:男性,43岁,咳嗽,咳痰半年,发热伴痰中带血10天,并伴有发热,体温38度左右。

【08号题】 6月17日 第一站:女性,29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年,再发2天,轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重,需要高枕仰位,双肺叩诊过清音,可闻及呼气相哮鸣音。 

【09号题】 6月17日 第一站:患者近一个月来咳嗽气急,痰少质黏,时时咳血,血色鲜红,午后潮热,急躁易怒,夜寐盗汗,舌干而红,舌苔薄而黄,脉细数。

【10号题】 6月17日 第一站:女婴10个月,多汗、睡眠不安3个月,既往体健,属于早产儿,可见肋缘外翻,手镯脚镯征阳性,无杵状指,口唇,面色略苍白。


【10号题】 6月17日 第一站:病史采集54:男72岁,咳嗽咳痰半年,痰中带血10天,吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月,发热伴皮疹2天。体温39.6,以躯干为主,一天前皮疹加重医学教育|网网友整|理,面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315。

【10号题】 6月17日 第一站:病史采集:女性,22岁,心悸几月,加重一天。病例分析:10月女婴儿,多汗,夜惊,有手镯征,血红蛋白96,mcv76 mchc23。

【11号题】 6月17日 第一站:男孩,3岁3个月。发热五天,皮疹伴咳嗽2天,耳后为主,连声咳嗽,有痰,无气促。发病以来精神尚可,食欲略降,大小便如常,既往体健,双肺呼吸音粗,双肺闻及固定中细湿啰音。

【11号题】 6月17日 第一站:病例分析:发热5天,皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热,无寒战。2天前出现红色皮疹,以耳后为主,体温39℃以上。同时出现连声咳嗽,食欲略下降。查体:P 120次/分医学教|育网网友|整理,急性病容,出现红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗,心音有力,未闻及杂音。实验室检查:血常规:Hb 118g/L,RBC4.4×1012/L,Plt 312×109/L。

【12号题】 6月17日 第一站:病史采集:有机磷中毒。病病分析:手足口病。

【12号题】 6月17日 第一站:女孩,1岁1个月。发热3天,皮疹两天,出现烦躁,时有肢体抽动,呕吐两次,急诊入院,大小便正常,咽部充血,口腔黏膜可见散在疱疹。

【13号题】 6月17日 第一站:病史采集2号题:心悸,病例分析13号题:轮状病毒性肠炎,重度脱水,低血容量休克,代谢性酸中毒。

【14号题】 6月17日 第一站:病史采集46:女孩,4岁,发热一天,抽搐2次急诊入院。病例分析14:男73岁,发作性胸痛10年,加重1月。10年前出现发作性胸痛,胸骨后至咽部烧灼样不适,劳累时发生,几分钟,休息2-3分钟可缓解,偶有心悸,无双下肢水肿,未系统治疗,1月以来胸痛次数增加。武器端,精神睡眠尚可,无高血压,糖尿|病、消化性溃疡病史。吸烟20年,无饮酒医学教育|网网友整|理,无高血压家族史。查体:T36.5℃,P82,R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大,双肺未闻及湿性啰音,新界不大,心率82,律气,心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血心肌损伤标记物:正常。

【15号题】 6月20日 第一站:青年男性患者,受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰,左下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,胸片示左下肺大片致密状影,未见胸腔积液征。动脉血气分析:PaCO₂ 26mmHg,PaO₂ 58mmHg。

【15号题】 6月17日 第一站:男性54岁发热,乏力,纳差一周,患者一周前出现无诱因乏力,纳差、恶心、伴发热,呕吐物为胃内容物,尿色如浓茶,大便稀,尿胆红素三个加号。

【18号题】 6月18日 重庆万州区 第一站:分析简单:男性,双下肢水肿伴气促多久。病案:诊断:流行性脑脊膜炎。

【21号题】 6月18日 第一站:70岁,胸痛多年,加重伴喘憋2天。

【23号题】 6月17日 第一站:病史采集49:男性,22岁。反复发作性喘息4年,再次发作10小时急症就诊。病例分析23:女性70岁。反复中上腹痛1年,加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。查体:T36.2℃,P90次/分,R22次/分,BP115/65mmHg。

【30号题】 6月17日 第一站:病史采集39:男11岁,右膝关节痛,发热3天门诊就诊。病例分析30:女,40,发热半年,双下肢水肿2周。半年来无诱因发热,下午明显,体温最高38,溃疡,无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发,2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛医学教|育网网友|整理,精神食欲差,大便正常,体重无变化。查体37.5度,BP110/65,慢性病容,舌尖边缘见溃疡,直径最大1厘米,胸腹部无异常,双手第二、三近端指间关节肿胀,无畸形发红,双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查,血常规HB111,RBC3.9*1012,……

【32号题】 6月17日 第一站:病史采集:女17岁,双下肢水肿,血尿10天就诊。病例分析:男75岁,头晕伴右侧肢体无力6小时,有高血压病史10年,BP180/110mmhg,右侧鼓腮不能,露齿时口角左偏,伸舌右偏。

【36号题】 6月18日 第一站:病例分析,男性67岁。胸骨后疼痛8个月,吞咽困难三个月。查体:T36.7,p85/分,r18次/分,BP130/80mmHg.实验室检查:粪常规:镜检(一),隐血(+)。尿常规(一)。 

【37号题】 6月17日 第一站:男,30岁,外伤后神志不清3小时就诊。女,87岁,皮肤红肿,藤仲,范围逐渐增大,疼痛加重,伴畏寒,发热,有糖|尿病病史30年,暗红色原因批复隆起区,多处流脓,触痛明显。

【38号题】 6月18日 苏州市 第一站:病史采集:简要病史:女性,32岁,发热,咳嗽1个月,咳血2天门诊就诊。病例分析:病历摘要:女性,48岁。间断水肿8年,发现血药升高1年,屎色加深3天。查体:T37.8℃,P92次/分,R20次/分,BP155/100mmHg,皮肤未出现血点和皮疹,浅表淋巴未触及肿大,双眼睑轻度水肿。实验室检查:血常规:Hb120g/L。

【42号题】 6月17日 第一站:病史采集:发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析:中上腹痛x年,伴纳差、乏力x月。现病史:中上腹痛可自行缓解,伴嗳气,无反酸,近来几月感纳差、乏力,体重下降。查体:浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛,无反跳痛医学教|育网网友|整理;可触及4×4cm肿物,压痛,边界不清。检查提示血常规示中度贫血,粪便ob阳性。诊断:胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊,胸部间接叩诊,腹壁反射,提问第一心音与第二心音听诊最强处,瞳孔检查项目。

【46号题】 6月17日 第一站:43号病史采集:66岁男,神志不清5小时,既往2型糖尿|病5年。46号病例分析:我写的胃食管反流病。 67老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的!男67岁,间断反酸、烧心6年,加重伴胸痛1个月。胸痛夜间和进食后加重,有咽部异物感,既往健康,查体全正常,Hb125,WBC4.5,Plt也正常。便常规(-)潜血(-)。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。

【47号题】 6月17日 第一站:病史采集44,女孩,1岁,腹泻3天门诊就诊。病例分析1,男,15,口干,多饮一周,恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干,多饮,每日饮水5000ml,尿量增多,夜尿2-3次,2天前恶心呕吐,呕出物为胃内容物,无腹泻、腹痛、发热,精神差,睡眠尚可,大便正常,体重下降5公斤,无烟酒嗜好医学教育|网网友整|理,喜欢碳酸饮料,无遗传史。查体:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/60mmhg,身高165,体重50,皮肤差,眼窝深陷,淋巴未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,呼吸深快,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,无压痛,双下肢水肿实验室检查:血常规HB150g/L,WBC9.5*109/L,N0.78……。 

【50号题】 6月18日 第一站:病史采集,男性,75岁,头痛5年,呼吸困难4天,既往患有高血压病。病例分析:良性前列腺增生。 

【51号题】 6月18日 第一站:病史采集,男性30岁。反复咳嗽,咳痰8年,咳血10小时急诊就诊。 

【58号题】 6月17日 第一站:病史:女性,43岁。月经量增多2年。病例:患者2年来无明显诱因出现月经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药效果不佳。既往体健,否认传染病接触史。无肝病及血液病史,平素月经规律,周期及经期正常,无痛经,孕1产1。无传染病家族史。查体:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率97次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛医学教育|网网友整|理,未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛;双侧附件未触及异常。实验室检查:血常规:Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,pit 209×109/L。妇科B超:子宫大小13cm×11cm×9cm,肌壁间见多个低回声区,最大直径7cm。双附件区未探及异常。

【59号题】 6月17日 第一站:病史采集68: 女性,60岁,咳嗽三个月,痰中带血一周就诊。病例分析60:女,25岁,药物流产后下腹痛12天,加重伴发热3天,患者12天。少量出血医学教|育网网友|整理,淋漓不断,下腹部疼痛,3天前发热,持续性疼痛,伴阴道脓血分泌物增多,有臭味,饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工|流产三次,外阴无异常,多见脓血分泌物,宫体稍大,质软,压痛阳性。

【61号题】 6月17日 第一站:病史采集:患者,男性,66岁,左侧腹部疼痛伴呕吐3天,病例分析15号题:患者男性,反复胸痛7年,伴喘憋一个,加重两天,心电图:V1-6导联弓背抬高,CTNI增高。

【62号题】 6月17日 第一站:病史采集32号:血尿、尿痛、尿急,病例分析62号:胸骨后压痛,plt20*10-9,急性白血病,左下肺炎。

【63号题】 6月17日 武汉 第一站:病史采集:小孩1岁,发热3天,惊厥2次 (考热性惊厥,注意意识障碍)病例分析:非霍奇金淋巴瘤,chop方案

女 38岁,左锁骨下淋巴结2cm,全身多处淋巴结肿大,体温38,5,自服感冒药无效,淋巴活检示弥漫性大b细胞,淋巴结破坏。 cd30强阳性。

【68号题】 6月17日 第一站:病史采集:反复喘息?年,加重2天还是三天入院!病例分析:男性,65岁,大便改变3个月,伴便血?天,体重有下降,查体是直肠指诊,触及包块边缘,指套有血!CEA升高,血常规检查是HGB116。

【68号题】 6月18日 第一站:病史采集68:女性,60岁,咳嗽1个月,痰中带血。病例分析68:女性,25岁,药物流产后下腹痛12天,加重伴发热1天。妇科检查,外阴无异常;阴道见多量脓血性分泌物。有臭味;宫体稍大、质软、活动、压痛阳性;双侧附件区增厚。

【69号题】 6月17日 第一站:病史采集:汽车撞伤致右侧胸痛,呼吸困难2小时急诊入院。

【73号题】 6月17日 第一站:病史采集:女性65岁。心悸气短4个月门诊就诊。病例分析:女性87岁。颈部肿痛伴发热两周,两周前主线皮肤红肿、疼痛范围逐渐扩大,疼痛加重、伴有...查体:T:39.3..心率106次/分,心律齐..脊柱未见异常。外科情况:颈部可见月6cm*5.5cm暗红色...触痛明显。血常规:HB 110g/L...

【90号题】 6月17日 第一站:病史采集25号:25岁男性,多食,体重下降、心悸1周门诊就诊。病例分析40号:急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。

【98号题】 6月17日 第一站:病史采集18号题:男性46岁,持续上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊,发现血脂异常两年。病例分析6号题:男性25岁,咳嗽、发热3周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊,偶有痰中带血丝,伴发热,提问37.5-38,以下午为著,无畏寒、寒战,无胸痛,呼吸困难,曾自服阿奇霉素治疗一周,无明显好转,发病以来食欲差,睡眠尚可,大小便正常,体重下降约5kg,无烟酒嗜好,无遗传病史。查体:T37.6度,P80,R18,BP118/70,浅表淋巴结未触及医学教育|网网友整|理,共魔物焕然,双飞未闻及干湿性啰音,新界不大,心率80,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),双下肢无水肿。实验室查体:血常规Hb120,WBC7.6*109,N0.63,L0.34,PLT220*109,血沉80。胸部线片示左上肺斑片状阴影,其内可见不规则透亮区。 

【99号题】 6月17日 第一站:病史采集12:女性,50,便血2天门诊就诊。病例分析7:男性,75岁,咳嗽、咳痰30年,气短8年,加重2天。30年前开始出现咳嗽、咳痰,多冬春季,每年持续2-3月,八年前出现活动后呼吸困难,1年来上1层楼气短,两天前受凉后咳嗽加重,黄痰,不易咳出,明显气短,无胸痛,咳血。睡眠差医学教|育网网友|整理,大小便正常。无高血压、心脏病,吸烟40年,无遗传史。查体:37.5℃,P96次/分,R26次/分,BP130/80mmhg,精神差,未见出血和皮疹,口唇发绀,血常规:Hb160HG/L。

【103号题】 6月17日 第一站:病史采集69:汽车撞伤致右侧胸痛,呼吸困难2小时急诊入院。病例分析38:类风湿性关节炎。

【108号题】 6月20日 张家界 第一站:病史采集:腹痛腹泻几天病例分析:男,57岁,反复发作性胸痛1年,多于劳累后出现,每次疼痛持续时间2-3分钟,可自行缓解,既往糖尿病病史20年,长期服用降糖药及控制饮食治疗,吸烟史30年,每天20支,不饮酒,空腹血糖7.8。

【111号题】 6月18日 第一站:病史采集9:男性,56岁,间断胸痛,心悸2个月。病例分析19:男33岁,肛门反复红肿痛2年,再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转,肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛,坐浴,口服抗生素,小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年,多次发作。既往史:体健、无腹泻和结核。查体:T37℃,P80,R18,BP110/80,浅表淋巴结未见肿大,甲状腺不大,心肺无异常。外科情况,指检,肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。

【126号题】 6月17日 第一站:病史采集:哮喘。病例分析:胃十二脂肠溃出血 。

【126号题】 6月18日 柳州市 第一站:病史采集,腹泻左上腹痛1个月,加重1天;病例分析,男43岁,皮下出血点及牙龈出血1周,加重3天,高血压150/100,父亲高血压,无发热、关节痛,四肢多处出血点,数处瘀斑,均不高出皮面,血小板21,白细胞8,N 0.6,L 0.3。

【126号题】 6月18日 第一站:病史采集是,男,71岁,腹泻,左下腹疼痛7天。

【141号题】 6月18日 第一站:病史采集42:女婴,7天,佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13:男性,65岁。反复头晕、头痛20年,劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛,无黑朦、晕厥、视物旋转,无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊,测血压为180/100mmHg,间断服用“降压0号”治疗,未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好,睡眠差,大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.6℃,P92次/分,R18次/分,BP170/90mmHg.体型稍胖医学教|育网网友|整理,神志清楚。眼睑无水肿,颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大,心率92次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:尿常规:正常。

【143号题】 6月17日 第一站:病史采集:男婴,10个月,发热伴腹泻5天。病例分析:男,70岁,高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像,诊断应该是右侧大脑半球梗死。

【144号题】 6月17日 第一站:主诉、头晕,乏力几个月,下肢有出血点。

【146号题】 6月17日 第一站:问诊:男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析:类风湿性关节炎。

【147号题】 6月17日 第一站:宫颈癌。

【148号题】 6月17日 第一站:病史采集:患儿8岁,发热伴双下肢肿痛2周,病案分析,女25岁,发现颈部肿大5年,考虑单纯性甲状腺肿。

【149号题】 6月17日 第一站:病史采集:意识障碍伴呕吐1小时入院,呕吐物有大蒜味。 病历分析:1岁1月幼儿,发热3天,皮疹2天,主诉:有抽动,嗜睡,查体:手足口疱疹,扁桃体红肿。

【153号题】 6月17日 第一站:病史采集:男,26岁,发热伴皮下瘀斑门诊就诊。病例分析:女,56岁,保胆取石术后,半年后进食油腻食物后右上腹疼痛,近两日发热寒战,无黄疸,右上腹痛医学教育|网网友整|理。墨菲征阳性,右上腹压痛,无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+,核左移,腹部B超胆囊大,壁厚,毛糙,胆囊内多发泥沙样结石,部分位于胆囊颈,肝外胆管结石影, 管腔稍增宽。

【154号题】 6月17日 第一站:病史采集32号:男16岁,血尿伴尿少。病例分析8号:青年女性,喘息咳嗽咳痰3年,加重2天。

【157号题】 6月17日 第一站:病史采集34:45岁,尿频尿急尿痛1周。病例分析65:面色苍白,乏力5膈俞,有高血压病史五年,10天头晕伴心悸加重,甲状腺不大,胸骨无压痛。

【158号题】 6月17日 第一站:病例分析:女性,48岁,右乳肿块半年,左腋窝触及肿大淋巴结,有出头触及肿块,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。

【159号题】 6月17日 第一站:病史65:男性22岁,间断咳嗽,喘息五年,加重4天门诊就诊。病例25:女性32岁,医师障碍呼吸困难一小时,四肢可见肌束颤动,肌张力略高,肌力无法查及,双下肢无水肿,浅昏迷,全身皮肤潮湿。

【160号题】 6月17日 第一站:病史采集:男60岁,汽车撞击后右侧胸痛伴呼吸困难2小时急诊入院。病例分析61号题:男性48岁,皮肤出血点伴牙龈出血一周,家中一天,患者一周前无意中发现四肢皮肤散在出血点,刷牙时牙龈少量出血,无任何不适,未治疗,一天前刷牙时牙龈出血加重,并发现下肢有数出瘀斑,无其他部位出血,无发热、关节痛和口腔溃疡,发病以来医学教育|网网友整|理,精神、饮食、睡眠、大小便正常,既往有高血压病史三年,血压最高150/100,一直服用硝苯地平控释片治疗,无糖|尿病和肝肾疾病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,父亲高血压。查体:T36.5度,P72,R20,BP130/85,胸部和四肢多个出血点,双下肢可见数出元,均不高出皮面,未见皮疹,浅表淋巴未触及肿大,巩膜无黄染,左侧口腔粘膜见一个血孢,为见溃疡,数处牙龈少量出血,胸骨无压痛,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,关键无异常,双下肢无水肿。实验室检查:血常规HB136,WBC8.5*109,N0.65,L0.32,M0.03,PLT12*109,尿常规(一)

【170号题】 6月17日 第一站:第一站:病史采集:女,间断性阵发性喘息2年,加重伴发热1天。病例分析49题:肾炎,肾结石,肾积水。

【171号题】 6月17日 重庆 第一站:男,34岁,餐后1小时上腹痛,迅速波及全腹,肝浊音界消失,脾触不明显,全腹压痛反跳痛,白细胞中性增高。10年十二指肠溃疡,未正规治疗。

【172号题】 6月18日 第一站:病史采集: 30 男性,37岁,双下肢水肿2个月,伴尿量减少加重1周。 病例分析:3 男性,35岁,右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ,有骨磨擦音,广泛皮下气肿,呼吸音消失,右侧叩诊实音?心率120次/分,BP 100/60mmHg,肝脾肋下未及。肝肾功能正常,RBC 3.5,WBC 11.4。

【173号题】 6月17日 第一站:病史采集简要病史:女,22岁,四肢皮肤紫癜5天。病例分析病例摘要(病史+查体+实验室检查):女,87岁,项部发热伴肿痛2周。既往糖|尿病史N多年医学教|育网网友|整理,规律口服降糖药。后颈部可见5X6cm隆起红肿暗红色隆起区,伴破溃流脓……实验室检查:WBC:17.6,N:0.90。

【175号题】 6月18日 第一站:病史采集:男,55岁,腹痛,黑便1年。病例分析主要如下:女,25岁,发现颈部增大5年,无其它不适及进行性增大。查体,甲状腺触及弥漫性肿大,无结节,无震颤,血管杂音未及,双手平举无震颤。

【176号题】 6月18日 第一站:病史采集33:女,30,停经42天,下腹痛3小时。病例分析:男,66岁,反复胸痛7年,伴有喘、胸闷1个月加重。胸骨后压榨性疼痛,想酸甘油3-5min缓解,每月发作1-2次,平素口服中成药治疗。近1月频繁胸痛,用硝酸甘油缓解并伴有喘憋。近2日夜间不能平卧入睡,百思泡沫状痰。间断有轻微反酸、烧心。精神、睡眠差无既往病史。但烟龄20年,20支/天。

【177号题】 6月18日 第一站:病史采集,女,24岁,腹痛腹泻,加重拌发热一天。

【178号题】 6月19日 第一站:病史采集56:一男子,年龄忘记了,咳嗽,咳痰,咯血。病例分析21:保胆取石术后,半年前又反复,右上腹痛,两天前腹痛,墨菲征阳性,彩超检查,壁厚毛糙,内可见细小结石还是强回声声影忘记了。后面的还有体格检查都是正常的数值。

【179号题】 6月18日 第一站:病例分析:男,61岁,两天前出现黑粪,每次约200ml。因血脂异常病史4年开始服用阿司匹林1周。两天前出现黑粪,既往无胃病史,肝病史,无什么什么病史一堆,hb108.卧位改站位头晕.眼睑有苍白。便潜血阳性,肠鸣音亢进.上腹部深压痛,无反跳痛,血压体温心跳呼吸什么的都正常。病史采集:男21岁,反复发作性喘息4年,再发作10小时入院。

【180号题】 6月19日 第一站:病史采集51:男性,30岁。反复咳嗽、咳痰8年,咯血10小时急诊就诊。病例分析33:男性,55岁。持续性上腹痛2天。患者2天前高脂餐后出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,向腰背部放射。发病后有排气,未排便。既往有“消化性溃疡”病史2年,已治愈。查体:T 37.8℃,BP 105/70mmHg。腹平坦,中上腹压痛,肝脾触诊不清。实验室检查:血常规:Hb 140g/L,RBC 4.510×12/L,N 0.82,Plt 320×109/L。

【181号题】 6月19日 第一站:病例分析:女,48岁,腹疼腹胀,停止排便排气2天,腹部有肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹更明显,血淀粉酶好像是60多,wbc15.1×10。

【182号题】 6月19日 第一站:病史采集是38号题 男,10岁,发热伴腰痛3天 。病例分析55号题 考的是类风关 具体记不清了,阳性体征大概是双侧腕关节肿胀疼痛,活动受限,晨僵超过一小时,血沉和cpr都升高,风湿因子阳性; 

【183号题】 6月19日 第一站:病史采集:男,6月,反复惊厥。病例分析:女,48岁,5年内间断下肢水肿,进几天血压升高,有茶色尿液。

【184号题】 6月19日 第一站:病史采集:发热、惊厥。病例分析:十二指肠溃疡并幽门梗阻。

【185号题】 6月19日 第一站:病史7天婴儿皮肤黄染、病例高血压3极很高危心脏扩大心功能3级第二站身高测量乳房检查肺部叩诊、女性病人导尿术。


第二站(操作)体格检查:

【01号题】 6月17日 第二站:呼吸频率和脉搏测量+肝脏触诊+小腿和膝关节检查。

【02号题】 6月18日 第二站:测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问:1.单侧胸肺疾病,气管向健侧移动,有什么临床意义?2.低血压的界限值是多少?

【03号题】 6月17日 第二站:测身高,胸肺部间接叩诊检查,肛门指诊检查。提问:1.安静状态下颈动脉明显波动有何临床意义?2.脉压减小常见于哪些临床病症?

【04号题】 6月17日 第二站:体重的测量、心脏叩诊、脑膜刺激征、技能消毒铺巾。

【05号题】 6月18日 重庆万州区 第二站:颅骨的测量、肺下界移动度、心脏的听诊。

【06号题】 6月17日 第二站:皮肤弹性检查,肺下界移动度,水肿检查。

【07号题】 6月17日 第二站:肺下部的叩诊。脊柱的问征。

【08号题】 6月18日 第二站:眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查,问题大概是:弛张热常见哪些疾病?生命征检查有哪些?大概是这样。 

【09号题】 6月18日 第二站:腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题:三凹征特征及临床意义,心尖区抬举性搏动提示是什么?

【10号题】 6月18日 第二站:胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查,问题:扁桃体检查观察内容。

【11号题】 6月18日 第二站:甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问:1.胸骨左缘第2肋间触?2.潮式呼吸多发生于哪些疾病?

【12号题】 6月18日 第二站:乳房出诊检查、胸廓扩张度(前)检查、右肋下肝脏触诊检查。测量体温的常用方法包括哪些?测量脉搏可采用哪些部位?

【13号题】 6月17日 第二站:语音震颤,心脏听诊,肝脏触诊(单、双手)。

【14号题】 6月18日 第二站:心脏叩诊(要求扣出被检查者心脏相对浊音界,作标记)脾脏触诊(双手)手部及其关节的视诊。

【14号题】 6月18日 第二站:胸膜摩擦感检查、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。何谓嗜睡?心前区触及震颤的常见临床意义是什么?

【15号题】 6月18日 第二站:语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查,问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。

【15号题】 6月19日 广东 第二站:肺下界移动度 腹壁反射 膀胱检查 提问:门脉高压血流走向? 

【16号题】 6月18日 第二站:胸膜摩擦音检查;心脏叩诊检查;脑膜刺激征检查。问题什么是佝偻病胸,乳头内陷最常见原因。

【16号题】 6月19日 第二站:肺部叩诊,腹壁紧张度,压痛反跳痛,跟腱反射。

【17号题】 6月18日 第二站:胸肺部间接叩诊检查,心前区视诊(仰卧位)检查,小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病?昏睡嗜睡区别。

【18号题】 6月18日 第二站:1.肺下界叩诊检査;2.测腹围;3.肛门指诊检查提问:1.心脏听诊除听诊心率、心律、新音外,还需要听诊哪些内容?2.腋窝淋巴结包括几组,讲出具体名单?

【19号题】 6月18日 第二站:1.胸(肺)部间接叩诊检査;2.心脏听诊检查;3.腹部包块检查。提问:1.发现淋巴结肿大,在体检时除注意部位,大小,数目,硬度,活动度外还应注意哪些内容?2.何为嗜睡?

【20号题】 6月18日 第二站:1.右下肺界移动度检查;2.心脏触诊检查;3.肝上界叩诊。提问:1.杵状指的临床意义是什么?2.神经反射弧由哪五部分?

【21号题】 6月18日 第二站:1.心脏叩诊检查,2.肠鸣音听诊,3.脊柱检查。提问:1、瞳孔缩小常见于哪些临床病症?2、在锁骨上窝发现肿大的无痛性,淋巴结的临床意义是什么?

【22号题】 6月18日 第二站:1.甲状腺检查;2.腹部血管杂音听诊。

【23号题】 6月18日 第二站:1.乳房触诊检查,2.肺下界叩诊检查,3.腹部静脉血管杂音听诊。提问:1.在安静状态下颈动脉明显搏动有何临床意义?2.伸舌舌尖偏向一侧提示什么?

【24号题】 6月18日 第二站:1:胸(肺)部间接检査;2:心脏听诊检查;3:手部及其关节视诊检。提问:1.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性龢巴结的临床意义是什么?2.咽部检查主要观察哪些内容?

【25号题】 6月18日 第二站:1:右肺下界移动度检查;2:心脏触诊检查;3:肱二头肌反射检查。提问:1.腋窝淋巴结包括几组,讲出具体名称?2.Murphy征阳性常见于什么疾病?

【26号题】 6月18日 第二站:1:测血压;2:志肋下肝脏触诊检查;3:病理反射(Babinski)检查。提问:1. 单侧胸肺疾病,气管向患侧移位,有什么临床意义?2. 心尖区抬举性搏动提示什么?

【26号题】 6月17日 第二站:劲椎棘突 锁骨上窝。锁骨下午。肩胛下曲体表位置。

【26号题】 6月20日 张家界 第二站:1.指出肋脊角,前正中线,腋窝2.膀胱检查3.脑膜刺激征。

【27号题】 6月17日 第二站:1、颈前、颈后淋巴结检查;2、脊柱检査;3、膝反射检查。提问:1.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别?2.右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病?

【29号题】 6月17日 第二站:肺活动度检查,肋脊角叩诊,扁桃体分度,扁桃体分度。

【30号题】 6月17日 第二站:1.结膜、巩膜、眼睑检查。2.右肺下界移动度的叩诊。3.振水音的检查。

【31号题】 6月17日 第二站:瞳孔对光反射,肺下界叩诊,腹部液波震颤。问题1.心脏听诊除了听心率,心律心音之外还要注意什么,2.板状腹的意义。

【32号题】 6月18日 第二站:1、眼集合反射检查;2、肺部叩诊检查;3、膀胱检查。提问:1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法?2.第一心音和f心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【33号题】 6月18日 第二站:1、扁桃体检查;2、右肺下界移动度检査;3、Murphy征检查。提问:1.听诊呼吸音时,呼气相延长的临床意义是什么?

【37号题】 6月18日 第二站:指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置;乳房视诊检查;右肋下肝脏触诊检查。提问:1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里?2、胸膜刺激征的阳性表现是什么?有何临床意义?

【38号题】 6月18日 第二站:1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置;2、乳房视诊检查;3、右肋下肝脏触诊检查。提问:1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症?2、心脏听诊除心率。心律、心音外,还需要听诊哪些内容?

【39号题】 6月18日 第二站:1、呼吸运动检查,2、腹部液波震颤触诊检查,3、脊柱检查。提问:1、kering征阳性表现是什么?2、测量体温的常用方法包括什么?

【40号题】 6月17日 第二站:胸部叩诊,腹部静脉曲张血流方向,膀胱叩诊。

【41号题】 6月17日 第二站:呼吸运动的视诊,呼吸方式,节律,频率Murphy征脑膜刺激征。提问:什么是脉压,脉压增大见于什么疾病,怎么区别心包摩擦音和胸膜摩擦音?

【42号题】 6月18日 第二站:辨别腹壁曲张静脉的血流方向,脾脏触诊检查,膝反射检查。提问:1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外,还要听诊哪些内容?2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站:肺下界,膀胱检查,液波震颤,提问心脏听诊除了心率心律心音还要注意什么,咽部检查内容。

【47号题】 6月17日 第二站:右肺下界移动度叩诊,正常移动度为? 膀胱叩诊;腹壁反射;门静脉高压脐周静脉血流方向特点;肛门指诊主要观察指标?

【50号题】 6月18日 第二站:锁骨上淋巴结检查,心脏触诊。

【143号题】 6月17日 第二站:眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查。

【145号题】 6月17日 第二站:测血压,病例分析不知道是啥,儿科的。

【146号题】 6月17日 第二站:心脏叩诊,肱二头肌反射,右肺下界移动度。

【148号题】 6月17日 第二站:肺下届叩诊,膀胱检查,腹璧反射。

【149号题】 6月17日 第二站:乳房视诊,肺部叩诊,振水音,问题,稽留热见于哪些疾病。

【150号题】 6月17日 第二站:肺部听诊,扁桃体视诊内容。

【151号题】 6月17日 第二站:肺下界叩诊,液波震颤,膀胱检查。

【152号题】 6月17日 第二站:肺下界移动度叩诊,甲状腺的触诊。

【153号题】 6月17日 第二站:体格检查项目+提问:1,肺部间接叩诊法:何谓脉压增大?见于何种疾病?2,腹壁紧张度的检查。

【154号题】 6月18日 第二站:胸部摩擦感,移动性浊音,脊柱检查。

【155号题】 6月18日 第二站:血压测量,浮髌试验,肝脏触诊。

【156号题】 6月18日 第二站:肺部间接叩诊,眼部视诊。


第二站(操作)基本操作技能:

【06号题】 6月17日 第二站:穿手术衣戴手套。

【16号题】 6月19日 第二站:脓肿切除。

【18号题】 6月17日 第二站:换药。

【25号题】 6月18日 第二站:面罩吸氧,问题:面罩吸氧优点及流速控制。

【29号题】 6月17日 第二站:插胃管。

【40号题】 6月17日 第二站:切开缝合。

【41号题】 6月17日 第二站:腰穿并测脑脊液压力。提问:如果腰穿过程中出现腿部疼痛,该如何处理?如果没有测压管/表该如何测压?脑脊液压力正常值?

【41号题】 6月18日 第二站:右小腿开放性4cm伤口,有活动性出血,夹板固定。 

【43号题】 6月17日 第二站:骨穿。

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站:76岁男,发热,骨穿并涂片,骨穿禁忌症。

【47号题】 6月17日 第二站:骨穿。

【47号题】 6月17日 广东 第二站: 左上臂 加压包扎止血 和三角 巾固定 提问;哪些部位出血可以按压止血? 止血带种类? 

【47号题】 6月18日 重庆万州区 第二站:心肺复苏。 

【49号题】 6月17日 第二站:电除颤。

【50号题】 6月18日 第二站:操作是简易呼吸机。

【143号题】 6月17日 第二站:乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。

【155号题】 6月17日 第二站:插胃管。

【157号题】 6月17日 第二站:单纯缝合和持钳打结,病例分析不知道是啥,儿科的。

【158号题】 6月17日 第二站:吸氧术。

【159号题】 6月17日 第二站:清创。

【160号题】 6月17日 第二站:脊柱外伤担架托运及注意事项。

【161号题】 6月17日 第二站:阑尾炎的消毒,铺巾。

【162号题】 6月17日 第二站:阑尾炎术后换药。

【163号题】 6月17日 第二站:急性脑梗塞病人需要鼻饲,要求置胃管。提问164昏迷病人怎么操作方便置胃管,如果发生呛咳及呼吸困难怎么办?

【165号题】 6月17日 第二站:穿脱隔离衣。

【166号题】 6月17日 第二站:男性普通导尿管导尿。问题1.男性患者如果有前列腺增生,导尿困难时怎么办,2.需要长期留置尿管的,如何训练膀胱功能,多久放一次尿液。 

【167号题】 6月17日 第二站:假设你完成乳腺癌手术,需要接台手术,立即前往另一间手术室做化脓性阑尾炎手术。假设你已经洗手,请实际操作:脱手术衣脱手套+穿新的手术衣+手套的操作。(对开式手术衣) 

【168号题】 6月18日 第二站:背部脓肿的切开。 

【169号题】 6月18日 第二站:四肢骨折外固定。 

【174号题】 6月18日 第二站:帽式包扎。 

【178号题】 6月18日 第二站:胸穿。 

【179号题】 6月20日 张家界 第二站:鼻塞管上氧。



第三站:辅助检查、医德医风

【28号题】 6月17日 第三站:机考题号28好像,考大叶性肺炎,肺部干啰音+湿啰音,尺桡骨骨折好像,窦缓,室性期前收缩,医德考歪风邪气,还一个心脏听诊不清楚。 

【34号题】 6月17日 第三站:双肺尖听到什么声音,胸骨左缘第2.3肋骨听到什么音,胸片ct,肾结石,两个心电图,医德医风。 

【45号题】 6月17日 第二站:车祸后右小腿反常活动骨折,行急诊止血包扎固定。

【51号题】 6月17日 第二站:连续性杂音,湿罗音,穿孔,肱骨骨折,脑出血,正常心电图,房室阻滞。

【59号题】 6月17日 第三站:心包摩擦音,呼吸音减低,肠梗阻,硬膜外血肿,房颤,室早,法律维护 肋骨骨折。

【60号题】 6月18日 第三站:心电图,普遍导联st-t改变。

【94号题】 6月17日 第二站:窦速。心肌梗死。尺古骨折,硬膜外血肿,有湿啰音。

【121号题】 6月18日 柳州市 第二站:舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导,双相干啰音,左肱骨骨折,右大叶性肺炎,窦性心动过缓,急性心梗,老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他,还有一个实在不记得。

【143号题】 6月17日 第三站:就无法回忆了,我说我对了的吧,心电图有个正常的,有个室早。CT考了脾破裂,X线不确定,心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

【144号题】 6月17日 第三站:男,56岁,胸闷3天,心电图诊断。A 心动房颤,B急性心肌梗死,C室性期前收缩,D室性心动过速。选哪个?

【145号题】 6月17日 第三站:肺部听诊,心脏叩诊。

【146号题】 6月17日 第三站:男,54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片,患者应诊断为:A食管癌,B食管静脉曲张,C胃癌,D胃溃疡。

【147号题】 6月17日 第三站:心肺听诊,心电图,影像,医德医风。

【148号题】 6月17日 第三站:心肺听诊(项目):心电图:酒蒙子喝了酒:阵发性室上性心动过速,打完篮球小伙子心悸:窦性心律不齐。X线:女,33岁,入职体检:正常胸片。男,15岁,右前臂外伤:右桡骨远端骨折。CT:男,55岁(图片俩,左边不太清楚,右边是加强,一看,哎妈呀,嫩么大的肝占位):肝癌。医德医风:护士不给患者测量心率医学教|育网网友|整理,而是指挥病房患者:我掐表15秒哈,你们自己数心率,然后告诉我,边上的医生没管。 

【149号题】 6月18日 第三站:都有心率不齐听诊,双肺正常听诊音,窦缓及正常心电图,膈下游离气体,颅骨骨折并硬膜下血肿(前提是我作对的情况下)还有两个忘记了。 

【150号题】 6月18日 第三站:脑出血,消化道穿孔,左股骨颈骨折,房室传导阻滞,心肌梗死,机械性杂音,湿啰音,医德医风是考要倾听患者的讲述。

【157号题】 6月18日 第三站:心电图,V1到V5有ST段抬高,但不是很明显,没有旗旗样图。在正常,右束支传导阻滞,急性心肌梗死,窦性心动过速,选心梗正确。女,发热拌咳嗽2天,听诊左下肺,有肺泡呼吸音,支气管呼吸音,湿罗音等,选支气管呼吸音,吸气短呼吸长,没有罗音。


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