2018年5月16日，曲靖市中医医院骨伤科通过院外会诊，在曲靖市第一人民医院心血管外科、介入科陈坤前主任医师的指导下实施首例中医院“下腔静脉滤器置入术”，成功放置滤器后，骨伤科在王江华主任医师、李江住院医师、彭超住院医师以及手术麻醉科的协作下共同完成“人工全髋关节置换术”，它填补了我院又一项技术空白，也标志着骨伤科在处理疑难危重病人方面取得了长足的进步。
5月中旬，76岁的杨姓老人不慎跌伤右髋部，伤后即感右髋部剧烈疼痛，动则加剧，右髋部活动明显受限，行走、站立不能，到曲靖市中医医院骨伤科治疗。
骨伤科主任王江华主任医师、李江住院医师对患者认真检查、分析影像学资料，与全科医护人员分析讨论，明确诊断为：1、右股骨颈骨折； 2、右下肢腓静脉血栓形成；3、骨质疏松。患者右股骨颈骨折，手术指征明确，决定实施人工髋关节置换术，但患者右下肢腓静脉血栓诊断明确，此病最严重的并发症为肺栓塞，是下肢深静脉血栓最常见的致死原因，在术前、术中、术后都可能发生肺栓塞，随时危及患者生命。为确保手术能顺利进行，经全科医护人员术前讨论，确定了手术方案：即先通过院外会诊，放置滤器后，再行“右股骨颈骨折人工髋关节置换术”。
骨伤科充分完善术前相关检查和资料，因患者高龄、下肢静脉血栓，麻醉风险高、难度大，麻醉科欧阳安俊医师亲自查房、评估病人，制定了适合的麻醉方案，拟定2018年5月16日先行“下腔静脉滤器置入术”，成功放置滤器后，再行“人工全髋关节置换术”。
术后，骨伤科张丽红护士长带领下的护理和康复团队精心护理、认真指导患者康复，术后复查DR显示右髋关节对应结构良好、患者感觉、运动良好，手术非常成功，患者及家属非常满意。
科普知识
肺动脉栓塞是什么？静脉滤器植入术是什么？
肺动脉栓塞起病急，易反复发生，病死率高。文献报道，75%~90%的病例，肺动脉栓子来源于下肢和盆腔的深静脉血栓形成。本病绝大部分继发于周围静脉血栓形成。经皮放置静脉滤器成功以来，历经滤器的不断改进与完善及大量临床实践，经皮穿刺经皮放置静脉滤器植入术，已被公认为简单、安全、有效的方法而得到广泛应用。
全髋关节置换术是什么？适应症有哪些？
髋关节严重创伤、髋关节疾病一直是骨科领域的难题，髋关节解剖结构复杂、功能特殊，手术需要选择合适的假体并准确地置入，维持髋关节周围软组织的完整性和平衡，置换手术难度大，要求高。
尽管如此，但髋关节置换手术有时间短、术中出血少、功能恢复快、疗效好的优势，是治疗高龄骨质疏松患者股骨颈骨折的最佳选择。
曲靖市中医医院骨伤科在通过院外会诊行“下腔静脉滤器置入术”的基础上成功实施“人工全髋关节置换术”，填补了曲靖市中医骨科领域的一项空白。该手术项目是衡量一个地区关节外科技术水平的重要标志。该技术为高龄骨质疏松伴股骨颈骨折等损伤或疾病患者带来了福音！
全髋关节置换术适应症：
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
骨伤科简介
曲靖市中医医院骨伤科正式创建于1994年。二十四年来，学科从无到有，不断进步，从弱小学科发展成为拥有60张病床，2位主任医师、2位副主任医师、4名主治医师，5名医师，15名护士，近年来科室派出多位医护人员到北京、上海、广州、西安、昆明等著名骨科医院进修学习，随时掌握国际、国内骨科医学前沿，已基本形成临床、教学和科研为一体的医院重点学科，在学科发展、建设过程中，科室同仁共同努力，依托昆明医学院、云南中医学院等大学品牌，以高起点的临床技术为先导，以密切结合临床需求的高水平教学科研为支撑，逐渐形成了自己的科室特色。近年来，医院骨伤科在中医骨伤科传统优势基础上，在骨关节创伤、脊柱外科、人工关节置换等方面迅猛发展，远近闻名，已经成为科室的知名品牌，吸引来自省内外各地的患者。科室开展的手术有：人工膝关节置换术、人工髋关节置换术、人工肩关节置换术；脊柱骨折、骨盆骨折手术复位内固定术；胸、腰椎椎管狭窄前后路减压融合内固定术，脊柱滑脱融合内固定术，胸、腰椎结核病灶清除重建手术。聘请昆明医科大学第一附属医院骨科主任李世和等知名教授为技术顾问，并出诊专家门诊、教学查房、指导科研，近年来科室已在国家级刊物撰写专业论文30余篇。科室全体成员以患者为中心，以医疗质量为生命，以创新为根本，努力学习、追踪学科前沿，建设学习型科室，打造高素质的学科团队，更好地服务于患者。
科室通过近30年临床实践经验的积累和骨伤科理论的升华，探索骨伤治疗的矛盾运动，诊疗规律，在骨折治疗方面取得新进展，充分理解骨折治疗中，动与静、筋与骨、内与外、人与物，采用动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作的骨折治疗原则，建立一整套手法复位、夹板固定、内外用药和病人主动功能锻炼为特色的骨折治疗方案。保持了中医传统特色，治疗各种骨伤筋伤效果明显，这些方法，缩短骨折愈合时间，减轻病人痛苦、降低医疗费用。同时在内外平衡观的指导下，治疗颈、肩、腰、腿疼痛等方面取得长足的进步，同时应用现代科技，不断扩大诊疗范围，近年来，复杂骨折手术治疗、人工关节置换、脊柱骨折、脊柱退变等手术治疗取得突破性进展，遵从骨折治疗“能简单不复杂，能保守不手术”的治疗原则，总结出了专门针对复杂骨折、脊柱和关节、软组织损伤疾病的一些特色治疗方法和诊疗标准。
主要特色疗法有：
1.中西医结合治疗四肢骨折，采用手法复位，小夹板固定、内外用药、功能康复，对于复杂的骨与关节骨折，采用先进的骨折治疗理念，切开复位内固定，近年来，我们在骨折微创手术方面积累了丰富的治疗经验。
2.颈腰背痛的保守治疗和手术治疗：该治疗方法的核心技术是小针刀疗法；中医理疗针灸、推拿；腰椎间盘牵引、腰椎三维整脊疗法；中药离子透化；中药熏蒸等。通过多种技术的不同组合，针对各种类型颈腰痛疾病的不同综合治疗方案，旨在发挥保守治疗的最大疗效，最大限度的保留生理性椎间盘，严格掌握手术适应症，对椎管狭窄、根管狭窄、腰椎滑脱进行手术治疗，取得满意效果。
3.对于骨关节疾病：融合现代高科技技术和中医中药传统，利用中药汽化、熏蒸疗法治疗风湿、类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎等，对于保守治疗无效的严重骨关节病，开展人工关节置换，术后采用中医中药方法，进行康复治疗，恢复患肢功能，疗效显著。
4.中西医结合治疗急慢性骨髓炎：采用中医诊疗的消、托、补三法，结合手术病灶清除、骨移植、肌皮瓣转位修复创面，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，避免复发，恢复患肢的功能，深受社会的好评。
骨伤科主任王江华简介
王江华，骨科外科副主任医师，副教授，曲靖市中医医院骨伤科主任。
擅长：关节外科，人工髋、膝关节置换手术与诊疗，骨创伤、脊柱退行性疾病的诊断与手术治疗，骨科疾病的中西医结合治疗。
毕业于云南中医学院中西医临床医学专业，曾先后到上海交通大学附属第六人民医院骨科、第一军医大学附属医院骨科进修，在人工关节置换，脊柱手术、骨创伤、复合损伤方面有深入的研究及丰富的临床经验。在国家级刊物发表学术论文20余篇，良好地应用中西医结合的理论方法服务于临床实践。
现任云南省骨伤科专业委员会副主任委员，云南省医学会运动医学分会常务委员、云南省骨科学会委员、曲靖市骨科专业委员会副主任委员，获曲靖市突出贡献的专业技术人才称号，擅长创伤骨科、关节、脊柱外科、中西医结合骨伤临床工作。
（图文来源于骨伤科）
