2018护考知识重点6月20日持续更新

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楼主 2020-08-24 14:43:30
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如果你被置于某种地位的时间足够长久,你的行为就会开始适应那种地位的要求。

—— 兰德尔·贾雷尔

未来教育

接先看我们的内容:

本期要点

第十一期

第一章 基础护理知识与技能 第13讲(1)

https://pan.baidu.com/s/13RiCpiuzbPYzPYsTxVmCrg

第一章 基础护理知识与技能 第13讲(2)

https://pan.baidu.com/s/1C5b-OahARzLgTI6NSxsQQw

往期回顾

第十期

第一章 基础护理知识与技能 第12讲(1)

https://pan.baidu.com/s/1n01gFE7qNxdWFZ8FWlbHuA

第一章 基础护理知识与技能 第12讲(2)

https://pan.baidu.com/s/12fe00niZmeoCQM-GPJjOlA

02

其次来看知识点:睁大眼睛仔细瞧好了!

药物疗法和过敏试验法

给药的基本知识

1.药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处。

2.各种药品按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。剧毒药和麻醉药,应加锁保管,专人负责,班班交接。

3.药瓶应有明显标签。一般内服药用蓝色边标签,外用药用红色边标签,剧毒药用黑色边标签。

4.药品质量应定期检查。

5.根据药物的不同性质,妥善保存。

(1)容易挥发、潮湿、风化的药物:应装密封瓶并盖紧,如乙醇、糖衣片、干酵母等。

(2)容易氧化和遇光变质的药物:应装在深色密盖瓶中,或放在有黑纸遮盖的纸盒中,并置于阴凉处,如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

(3)易燃、易爆的药物:应单独存放,并密闭置于阴凉处,如、乙醇、环氧乙烷等。

(4)易被热破坏的药物:应按要求冷藏在2~10℃的冰箱内,或置于阴凉干燥处(约20℃),如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

(5)患者个人专用的特种药物,应注明床号、姓名,并单独存放。

根据药物性能,指导患者合理用药

1.某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物:如酸剂、铁剂,服用时应避免与牙齿接触,可用饮水吸管吸入,服后再漱口。

2.刺激食欲的药物:宜在饭前服,以刺激舌的味觉感受器,使胃液大量分泌,增进食欲。

3.对胃黏膜有刺激的药物或助消化药:宜在饭后服用。

4.止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。

5.磺胺类药物:服用后指导患者多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管。

6.发汗类药:服药后指导患者多饮水。

7.强心苷类药物:服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用。

雾化吸入常用药物及其作用

1.预防和控制上呼吸道感染,如庆大霉素等抗生素。

2.解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等。

3.稀化痰液,帮助祛痰,如α-糜蛋白酶等。

4.减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。

皮内注射法

1.皮内注射法是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。

2.目的:用于各种药物过敏试验,以观察是否有过敏反应;用于预防接种;是局部麻醉的先驱步骤。

3.部位:①药物过敏试验:取前臂掌侧下段;②预防接种:常选择上臂三角肌下缘;③局部麻醉的先驱步骤:选在需要局部麻醉的部位。

4.操作要点:①护士洗手、戴口罩、核对医嘱,检查用物,核对患者。②选择注射部位,用70%乙醇棉签消毒皮肤待干,再次查对,排尽注射器内空气。③左手绷紧皮肤,右手持注射器,并用示指固定针栓,使针头斜面向上,与皮肤呈5°角刺入皮肤,注入0.1ml药液。④注射完毕,迅速拔出针头,勿用棉签按压。勿揉擦局部,嘱患者不要离开病室,20分钟后观察结果。

5.注意事项:①严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。②做药物过敏试验前,应详细询问用药史、过敏史,备0.1%盐酸肾上腺素;如对注射的药物有过敏史,则不能做皮试。③消毒皮肤忌用碘酊,以免影响结果判断。④拔针后切勿按揉局部,以免影响结果的观察。⑤如需做对照试验,应用另一注射器和针头,在另一前臂的同一部位,注入0.9%氯化钠注射液0.1ml,20分钟后,观察对照反应。

皮下注射法

皮下注射法(H)

1.皮下注射法是将少量无菌药液注入皮下组织的方法。

2.目的:不能或不宜经口服给药,而需要在一定时间内达到药效时采用;预防接种;局部麻醉用药。

3.部位:常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

4.操作方法①操作前准备如皮内注射法。②左手绷紧皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,并与皮肤呈30°~40°角,迅速刺入针头的1/2~2/3。③放开绷皮肤的左手,抽吸无回血,即可缓慢推注药液。④注射完毕,用无菌棉签轻按针刺处,快速拔针后按压片刻。

(4)注意事项①严格执行查对制度、无菌操作原则和消毒隔离原则。②注射少于1ml的药液,应用1ml注射器,以保证注入剂量准确。③进针角度不宜超过45°,以免刺人肌层。④如患者需长期进行皮下注射,应建立注射部位的使用计划。

回顾昨日的20道习题瞅瞅答案,看看你们做的怎样了?

1.患儿,2岁,化脓性脑膜炎,入院后出现意识不清,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

A.脑疝

B.脑脓肿

C.脑积水

D.脑室管膜炎

E.颅神经损伤

参考答案A

解析:化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大,提示并发脑疝,由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。

2.患儿,男,10个月,因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检:T39.8℃,咽充血,前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A.癫痫发作

B.高热

C.低钙血症

D.中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎

参考答案B

解析:小儿惊厥的发病原因可分为感染性和非感染性。

①感染性惊厥即热性惊厥,其病因有:颅内疾病,如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染等;颅外疾病,如高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发症)、破伤风等。

②非感染性惊厥即无热惊厥,其病因有:颅内疾病,如颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等;颅外疾病,如代谢性疾病(低血钙、低血糖等)、遗传代谢性病、全身性疾病(如高血压脑病等)。结合题中患儿T39.8℃,高热,则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。

3.患者,女性,51岁,因糖尿病需用胰岛素药物治疗,控制血糖,医嘱胰岛素4U, H 餐前30分钟。“H”,中文的正确含义是

A.皮内注射

B.皮下注射

C.肌内注射

D.静脉注射

E.静脉点滴

参考答案B

解析:胰岛素要在餐前30分钟皮下注射,“H”中文含义为皮下注射。

4.患者女,60岁。因肺癌晚期十分悲哀,情绪低落,消沉,有轻生念头。此时患者的心理反应阶段属于

A.忧郁期

B.接受期

C.协议期

D.否认期

E.愤怒期

参考答案A

解析:忧郁期:病情进一步恶化,治疗已经无望时,病人往往会产生很强烈的失落感,表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等,甚至有轻生的念头。根据题干可知,该患者处于忧郁期。

5.患者,男性,65岁,胃癌,行胃大部分切除术,术中生命体征正常,术后回病房。护士应遵照医嘱给予该患者

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

E.四级护理

参考答案B

解析:一级护理适用于各种大手术后、休克、昏迷、高热、大出血等,按病情需要准备急救用品,制订并执行护理计划,每1小时巡视,密切观察病情变化,并做好记录,做好晨晚间护理,保护皮肤清洁无压疮。该患者行胃大部分切除术,因此术后应给予一级护理(B对)。

6.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊,最简便有效的止血措施是

A.冰盐水洗胃

B.静脉滴注垂体后叶素

C.应用双气囊三腔管

D.口服去甲肾上腺素溶液

E.静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)

参考答案C

7.患者,男性,23岁,高热5天,怀疑败血症,需取血做血培养,其目的是

A.查白细胞数量

B.查红细胞数量

C.查心肌酶活性

D.测转氨酶值

E.查找致病菌

参考答案E

解析:取血培养的目的是查找致病菌,以便于更好地用药。

8.患者,女性,66岁,高血压病史15年,糖尿病10年,突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重2日。体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,最可能的诊断是

A.脑膜炎

B.脑血管痉挛

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案C

解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

9.患者,女性,28岁,下肢有紫癜,无其他部位出血。血常规检查:血小板减少。应首选的检查项目是

A.抗核抗体

B.出血时间、凝血时间

C.骨髓穿刺

D.毛细血管镜检查

E.血清肌酐

参考答案C

解析:该患者是紫癜,血小板减少,查骨髓的血象是确诊的手段(C对)。

10.患者,男性,50岁,突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含硝酸甘油休息后仍不缓解,临床诊断最大的可能是

A.高血压冠心病

B.心绞痛

C.心肌炎

D.急性心肌梗死

E.高血压危象

参考答案D

解析:心肌梗死的疼痛特点与心绞痛相似,心前区疼痛,主要在胸骨体中段或上段之后,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。经休息和含服硝酸甘油不缓解(D对)。

11.患者,女性,患有急性白血病,牙龈和口腔黏膜有瘀点,为该患者做口腔护理时不妥的是

A.避免棉球过湿

B.先取下活动义齿

C.每次夹紧一个棉球擦拭

D.擦洗动作轻

E.用棉球轻轻擦去瘀点

参考答案E

解析:白血病患者牙龈和口腔黏膜有瘀点时,应加强口腔护理,不可用棉球轻轻擦去瘀点,以免引起疼痛和出血。

12.患儿,男,5岁,由家长带到预防保健科接种流感疫苗。接种前,护士应特别注意向家长询问患儿的哪项近况

A.饮食情况

B.发热情况

C.小便情况

D.大便情况

E.睡眠情况

参考答案B

解析:发热患儿不可接种流感疫苗,因此,接种前应询问患儿的发热情况。

13.患儿,11个月,母乳喂养,未加辅食。近一个月出现反应迟钝,嗜睡,智力及动作发育落后,面色苍黄,最可能的发病原因是

A.铁缺乏

B.维生素C缺乏

C.维生素D缺乏

D.维生素B1缺乏

E.维生素B12缺乏

参考答案E

解析:维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡,智力及动作发育落后,常有倒退现象。

14.一足月儿,产钳术娩出,有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满,拟诊为新生儿颅内出血,应做下列哪项辅助检查

A.头颅CT检查

B.血生化

C.X线检查

D.血常规

E.大小便常规

参考答案A

解析:头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害,CT的诊断价值优于超声。

15.患者,男性,23岁,两周前因摔伤导致右腿胫骨骨折,进行牵引时宜采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.中凹卧位

D.头低足高位

E.头高足低位

参考答案D

解析:头低足高位的适用范围为:①体位引流(肺部分泌物引流、十二指肠引流);②妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;③跟骨或胫骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力(D对)。

16.患者男性,56岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹无胀满,24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于

A.正常

B.无尿

C.少尿

D.尿失禁

E.尿潴留

参考答案B

解析:(1)正常尿液:成人尿量200~400ml/次,1000~2000ml/24小时。

(2)尿量异常:①24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。见于心肾疾病、发热、休克等病人。②24小时尿量<100ml或12小时无尿,称为无尿(尿闭),见于严重的心肾疾病、休克、药物中毒等病人(B对)24小时尿量>2500ml,称为多尿,见于糖尿病、尿崩症等病人。

17.患者女,28岁,患类风湿性关节炎8年,经治疗关节肿痛减轻,但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是

A.注意休息

B.关节制动

C.热敷理疗

D.遵医嘱用药

E.关心理解患者

参考答案B

解析:由于患者腕、掌指关节不易做到维持功能位,可借助可塑夹板固定,尤其是夜间休息时,肌肉处于松弛状态,容易加重畸形。但不是关节制动。每晚临睡时,绑上夹板,晨起先卸掉夹板,在床上适当活动,日常梳洗、早餐后,再把夹板绑上,但每天应放开2~3次,让关节适当活动(B错,为本题正确答案)。

18.患者女,30岁。产后20天出现右侧胀痛,全身寒战、发热、脉快。体检:39.1℃;右侧皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛,明确诊断脓肿形成的检查是

A.X线平片

B.穿刺抽出脓液

C.B超检查

D.红外线扫描

E.X线钼靶摄片

参考答案B

解析:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,在肿块波动最明显处进行穿刺,若抽出脓液可确定脓肿形成,脓液应做细菌培养及药物敏感试验。

19.患者女,38岁,已婚。因葡萄胎清宫术后1年,阴道不规则出血伴咳嗽、血痰2周就诊,临床诊断为绒毛膜癌,予甲氨蝶呤治疗,最常见的不良反应是

A.脱发

B.骨髓抑制

C.口腔溃疡

D.胃肠反应

E.出血性膀胱炎

参考答案C

解析:甲氨蝶呤最常见的不良反应是口腔溃疡(c对),其次是肝损害。

20.患者女性,35岁,职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年,加重2周,以类风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是

A.手指和腕关节的X片

B.免疫学检查

C.血象检查

D.血液系统检查

E.关节穿刺

参考答案A

解析:类风湿关节炎的辅助检查

(1)血液检查:有轻至中度贫血;活动期血小板增多,白细胞及分类多正常;病情活动期可有血沉增快(滑膜炎症的活动性指标)、C反应蛋白增高(炎症过程中出现的急性期蛋白,反映本病的活动性)。

(2)免疫学检查:类风湿因子(RF)在80%病人中呈阳性,与类风湿关节炎的活动性、严重性成正比。

(3)关节滑液检查:正常人关节腔内的滑液量<3.5ml。类风湿关节炎时微浑浊,黏稠度降低,滑液中白细胞升高。

(4)X线检查:对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,其中以手指及腕关节的X线像最有价值。早期可见关节周围软组织肿胀,关节端的骨质疏松;随着病情进展,关节间隙因软骨破坏而变得狭窄;关节面出现虫蚀样破坏,晚期可出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。

02

今天的习题出来了,别睡着了赶紧用心做哦。


1.患者女性,39岁,因头部受伤入院。体检发现:BP18/12KPa(135/90mmHg),鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是

A.床头抬高15~30cm卧位

B.清洁鼻前庭

C.无菌棉球填塞鼻腔

D.避免经鼻腔吸痰

E.避免经鼻置胃管

2.某患者在就诊过程中,护士没有询问患者有无青霉素过敏史,即为患者做青霉素试验,造成患者休克死亡。护士的医疗过失行为所占的比重是

A.完全责任

B.主要责任

C.同等责任

D.次要责任

E.轻微责任

3.患者,女性,52岁,3天前突然畏寒、发热,胸痛,咳嗽,咳脓性痰,气短。查体:精神萎靡,四肢末梢发凉,体温36.9℃,血压80/50mmHg,脉搏细弱,右肺下部闻及湿啰音。该患者最可能的问题是

A.肝脓肿合并感染性休克

B.肺炎合并感染性休克

C.胸膜炎合并感染性休克

D.急性胆道感染合并感染性休克

E.急性化脓性腹膜炎合并感染性休克

4.患者,男性,55岁,咳嗽、咳痰3年,咳嗽呈高调金属音,痰中带血,食欲减退,体重下降。查体:X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影,密度较淡。对该患者的诊断最有意义的检查是

A.血培养

B.痰结核分枝杆菌检查

C.纤维支气管镜检查

D.肺部X片

E.痰脱落细胞检查

5.患者,男性,42岁,体检时B超发现膀胱内结石,直径1~2cm,请问应采取哪种治疗方案

A.膀胱镜机械碎石

B.体外冲击波碎石

C.继续观察

D.膀胱切开取石

E.中药排石

6.患者,已婚妇女,25岁,停经45天,恶心、呕吐1周来院就诊。妇科检查示子宫较正常稍大、软,宫颈着色。最有价值的辅助检查是

A.黄体酮试验

B.尿妊娠试验

C.基础体温测定

D.宫颈黏液检查

E.阴道脱落细胞学检查

7.患者,男性,48岁,患有哮喘20年,昨天凌晨因误吸花粉再次发作,气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊。预防此类哮喘最有效的药物为

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙托溴铵

D.泼尼松

E.色甘酸钠

8.患者女性,45岁,经期延长,月经量增大,妇科检查:可触及增大的子宫,表面不规则,呈结节状。医生诊断为子宫肌瘤。患者非常紧张,护士告知子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的

A.良性肿瘤

B.脂肪瘤

C.恶性肿瘤

D.纤维瘤

E.黄体囊肿

参考答案A

9.患儿,女,1岁,3天前因受凉出现发热,咳嗽,喘憋,食欲减退,查体:T37.5℃,心率140次/分,呼吸58次/分,口周发绀,鼻翼扇动,肺部听诊有中量湿啰音,护士首先应为患儿采取的措施是

A.药物降温

B.雾化吸入

C.静脉补液

D.氧气吸入

E.止咳药物

10.患者,男性,68岁,2周前因肺炎用抗生素治疗,近日发现口腔黏膜破溃,并附着白色膜状物,用棉签拭去附着物可见底部轻微出血,无疼痛。该病变的原因是

A.维生素缺乏

B.铜绿假单胞菌感染

C.真菌感染

D.凝血功能障碍

E.病毒感染

11.患者,女性,26岁,因失恋服毒,被家人发现送医院抢救,给予电动洗胃机洗胃,洗胃过程中流出血性液体,护士应采取的措施是

A.停止操作,通知医生

B.减低胃吸引压力

C.更换洗胃液,重新灌洗

D.灌入止血药以止血

E.灌入蛋清水,保护胃黏膜

12.患者,男性,40岁,运动中左脚踝扭伤,下列哪项处理措施不恰当

A.局部制动

B.抬高患肢

C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷

E.休息

13.患者,男性,56岁,因脑血栓处于昏迷状态。医嘱进行留置导尿术。留置导尿15天后,护士在观察尿液情况时,发现尿液混浊、沉淀。这时应

A.拔出导尿管

B.清洗尿道口

C.膀胱内滴药

D.给予膀胱冲洗

E.定时更换卧位

14.患者,男,48岁,确诊为支气管肺癌后,患者表现为沉默、食欲下降、夜间入睡困难、易怒。护理工作中最应重视的问题是

A.继续加强与患者的沟通交流

B.鼓励患者自我表达,宣泄情绪

C.可利用治疗效果好的患者现身说法,正面宣教

D.防、防伤人、防出走

E.家属加强支持与安慰

患儿,8个月,单纯母乳喂养,从未加辅食。近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4cm,血常规检查:Hb:90g/L,RBC:2×1012/L,血清维生素B12降低。

15.该患儿最适宜的治疗是给予

A.输血

B.铁剂+维生素C

C.维生素B12+叶酸

D.强的松

E.补钙剂

16.预防该疾病应强调

A.预防感染

B.多晒太阳

C.按时添加辅食

D.培养良好饮食习惯

E.加强体格锻炼

17.护士首先应采取的措施是

A.安慰患者

B.测量生命体征

C.建立动脉通道

D.清洁消毒耳道

E.查看有无合并伤

18.对明确诊断最有价值的辅助检查是

A.CT

B.B超

C.心电图

D.胸部X线片

E.血常规

参考答案A

解析:该患者为脑裂伤,而对脑挫裂伤最有效的检查时CT或MRI检查。

19.提示合并颅内血肿的症状是

A.高热

B.寒战

C.失语

D.胸闷

E.气短

患者,女,45岁,行阑尾切除术后,给予青霉素治疗,护士未做青霉素过敏试验,给患者输入青霉素后致过敏性休克死亡。

20.下列不属于医疗事故预防措施的是

A.设立医疗质量监控部门或人员

B.加强风险管理

C.严格控制探视

D.提高护理人员的技术水平

E.持续质量改进


贵在坚持

所谓成功,就是在平凡中做出不平凡的坚持。

———未来教育


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